為助力醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)手術(shù)室質(zhì)量安全和運行效率提升，健康界聯(lián)合多家機構(gòu)于2023年3月19日正式啟動「精于手術(shù) 益于全院——手術(shù)室精益管理專業(yè)促進項目」。項目組聯(lián)合全國19家標桿醫(yī)院，針對手術(shù)室管理中的效率提升、成本控制、質(zhì)量管理、體驗優(yōu)化等多個方面，展開經(jīng)驗分享和交流，并編寫首份《手術(shù)室精益管理共識》（以下簡稱《共識》），并于11月11日在2023中國醫(yī)院管理年會主論壇上隆重發(fā)布。

在11月12日舉行的2023中國醫(yī)院管理年會之手術(shù)室精益管理論壇上，四家手術(shù)室精益管理標桿醫(yī)院管理者進行了實踐經(jīng)驗分享，20多位與會專家針對手術(shù)室精益管理中的現(xiàn)存痛點、未來趨勢以及手術(shù)室精益管理聯(lián)盟的工作規(guī)劃展開了深入探討，會議同期舉行了手術(shù)室精益管理聯(lián)盟成立儀式。本場論壇由上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院副院長王爭和哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院副院長潘宇擔任主持，北京大學第三醫(yī)院黨委書記金昌曉、健康界總裁趙紅、丹納赫中國DBS商業(yè)導師、丹納赫中國診斷平臺增長和數(shù)字化總經(jīng)理錢忠軍為論壇致辭，丹納赫集團為論壇提供支持。 

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院副院長王爭    

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院副院長潘宇

多家標桿醫(yī)院各顯其能

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院副院長白祥軍首先分享了該院在手術(shù)室效率提升方面的精益做法與實施成果。醫(yī)院通過給手術(shù)醫(yī)生發(fā)送手術(shù)消息推送，提醒手術(shù)醫(yī)生及時到手術(shù)室開展手術(shù)，提升首臺手術(shù)的準點劃刀率。在各大手術(shù)科室的全力協(xié)作下，首臺手術(shù)準點劃刀率由76.99%提升至91.16%，提升幅度為18.4%。此外，醫(yī)院還探索了通過無縫式手術(shù)患者閉環(huán)轉(zhuǎn)運交接促進連臺手術(shù)早開始：依托信息化技術(shù)，醫(yī)院實現(xiàn)了PDA及PC端掃碼核對患者和手術(shù)全流程追溯，確保患者身份唯一性，降低連臺手術(shù)患者錯誤發(fā)生率和手術(shù)患者交接不良事件的發(fā)生，既提高了轉(zhuǎn)運交接的安全性，又提升了轉(zhuǎn)運交接的效率。

              

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院副院長白祥軍

山東大學齊魯醫(yī)院副院長劉新宇表示，該院年均手術(shù)量10余萬臺，其有序管理離不開智慧化手術(shù)室建設(shè)。齊魯醫(yī)院的智慧化手術(shù)室建設(shè)主要圍繞手術(shù)人員行為管理，基于物聯(lián)網(wǎng)RFID技術(shù)，實現(xiàn)了醫(yī)護人員手術(shù)安全準入管理，醫(yī)護人員可通過刷卡、人臉、指紋等方式進行身份認證，實現(xiàn)手術(shù)人員收發(fā)衣的自動管理。

此外，智慧化手術(shù)室還可提供術(shù)間可視化工作站，可實現(xiàn)環(huán)境監(jiān)測、手術(shù)計時、清潔呼叫等功能；通過數(shù)字一體化手術(shù)管理系統(tǒng)，手術(shù)室可對手術(shù)視頻資料進行實施儲存，并實現(xiàn)與PACS、HIS、會診系統(tǒng)的交互，方便醫(yī)生查看影像、術(shù)中會診等；氣動物流傳輸通道則保證了病理快速及時地送達病理科，減少手術(shù)醫(yī)生等待時間，加快手術(shù)臺的使用率與周轉(zhuǎn)率。   

山東大學齊魯醫(yī)院副院長劉新宇

吉林大學第一醫(yī)院副院長于家傲介紹，為精準定位問題，該院進行了多項針對手術(shù)的調(diào)研。經(jīng)過精準的成本預算，吉大一院對全院的手術(shù)分別從DRGs盈余和發(fā)展方向兩個維度進行了劃分。對于既有醫(yī)保盈余也是學科主力發(fā)展方向的手術(shù)，引導其利用住院成本較高的空間，對于是學科主力發(fā)展方向但醫(yī)保盈余較差的則進行流程梳理，對于有醫(yī)保盈余但非當前學科主力發(fā)展方向的疾病手術(shù)移到日間手術(shù)進行，對于既非學科主力發(fā)展方向也無醫(yī)保盈余的手術(shù)則疏導到下級醫(yī)院。  

吉林大學第一醫(yī)院副院長于家傲

上海市肺科醫(yī)院副院長張哲民分享了該院在手術(shù)接臺流程優(yōu)化方面的措施。首先，醫(yī)院手術(shù)室設(shè)置總值班護士，與麻醉值班醫(yī)生、胸外科值班醫(yī)生組成醫(yī)護一體化協(xié)調(diào)管理小組，從連臺手術(shù)準備、溝通、接送三環(huán)節(jié)入手，共同負責手術(shù)的安排；其次，手術(shù)室值班護士提前一日做好第二日手術(shù)患者的訪視工作，注明患者特殊情況及手術(shù)中的特殊要求，便于手術(shù)室提前做好準備工作，麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士必須于術(shù)前一日做好連臺手術(shù)。為確保手術(shù)準時開臺，醫(yī)院還建立了接臺考核制度，醫(yī)務處定期匯總開臺時間、接臺時間數(shù)據(jù)，通過PDCA、魚骨圖等管理工具，持續(xù)提升準時開臺率和優(yōu)化接臺流程。   

上海市肺科醫(yī)院副院長張哲民

          

手術(shù)室精益管理共識所向大勢所趨

中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）黨委書記劉連新認為，未來理想化的手術(shù)室應該是基于互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)智慧化驅(qū)動管理的手術(shù)室。中山大學腫瘤防治中心副院長彭望清認為，手術(shù)室管理的未來發(fā)展要聚焦以人員行為管理、資源匹配、績效激勵、IT加持、裝備升級、設(shè)施加溫、人文關(guān)愛等，智慧化、人性化的手術(shù)室建設(shè)是重點和趨勢。首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院院長李曉北表示，手術(shù)室管理要在信息化建設(shè)上著力，以更高的要求推進信息化建設(shè)，從而服務于手術(shù)室精益管理。江蘇省蘇北人民醫(yī)院黨委書記徐道亮介紹了該院的手術(shù)智慧大腦，可實現(xiàn)自動化手術(shù)排程，并建立了手術(shù)信息的管理閉環(huán)，對于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的16個時間點可以做到精準追溯。   

     

武漢大學人民醫(yī)院副院長沈波認為，手術(shù)室的人性化管理，應給予手術(shù)醫(yī)生充足的后勤保障，例如提供按摩椅供手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)間歇中休息，從而提升工作效率，保障患者安全。廈門大學附屬第一醫(yī)院副院長張福星和湖北省天門市第一人民醫(yī)院副院長陶治鶴均提到了手術(shù)室護士長的重要性，一方面要培養(yǎng)執(zhí)行力和溝通能力較好的護士長，另一方面醫(yī)院也要給予其充分的話語權(quán)，達到資源充分調(diào)動的目的。復旦大學附屬中山醫(yī)院院長助理徐輝雄提到，在聚焦如何提升手術(shù)室運行效率的同時，也要考慮怎樣提高手術(shù)效果，讓患者收益最大化。   

對于剛剛發(fā)布的《手術(shù)室精益管理共識》以及手術(shù)室精益管理聯(lián)盟的工作規(guī)劃，多位與會嘉賓提出了建設(shè)性意見。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副院長李慶豐認為，《共識》中提到的成本效益和績效問題可進一步深化，形成指導醫(yī)院的標準。安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院黨委書記謝瑞瑾表示，對于《共識》中的核心內(nèi)容，要考慮將其形成標準，非核心但有影響力的內(nèi)容可總結(jié)成案例，進行廣泛傳播。海南省人民醫(yī)院副院長蘇靜則希望能充分利用《共識》成果，將共識的內(nèi)容形成一定的程序、工作方案和措施等，讓各大醫(yī)院的優(yōu)秀經(jīng)驗在更廣的范圍內(nèi)落實。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院黨委副書記孫暉建議，在進一步落實《共識》內(nèi)容的過程中，還要充分考慮到不同層級醫(yī)院在效率、成本、人員上的差異和可行性，可采取分級、分層的策略進行推進。南昌大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展中心主任胡清泉也有相似的觀點，他認為地市級醫(yī)院和大型三甲醫(yī)院的情況各有不同，尤其是在手術(shù)資源上，對于這些醫(yī)院要考慮如何讓醫(yī)生將手術(shù)做精做細，最大限度地讓患者受益。   

健康界創(chuàng)始人、總裁趙紅表示，在《共識》的落實過程中，不急于快走，而是精于深做。健康界將聯(lián)合各聯(lián)盟單位一起，探索如何讓《共識》進化到2.0，增強其適用性并能產(chǎn)生一系列成果，比如論文、圖書、軟硬件產(chǎn)品、教材、培訓體系、基地、講師等。她同時表示，健康界將在平臺上長期開放入口，收集各大醫(yī)院關(guān)于手術(shù)室精益管理的問題和困惑，協(xié)助各聯(lián)盟單位把手術(shù)室精益管理做深做透，賦能更廣大醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。   

作為手術(shù)室精益管理聯(lián)盟的聯(lián)合發(fā)起單位（特邀），丹納赫集團丹納赫中國診斷平臺增長和數(shù)字化總經(jīng)理、丹納赫中國DBS商業(yè)導師錢忠軍表示，希望和各家醫(yī)院一起，探索手術(shù)室外的環(huán)節(jié)對手術(shù)效益的影響因素，共同助力手術(shù)室精益管理。   

北京大學第三醫(yī)院黨委書記金昌曉在做論壇總結(jié)時表示，手術(shù)室精益管理與科學管理的理念非常一致：科學，而不是單憑經(jīng)驗辦事；和諧，而不是簡單合作；合作，而不是個人主義。他認為，以最大限度的產(chǎn)出 ，取代有限的產(chǎn)出，每人都發(fā)揮最大的工作效率，獲得最大的成功，就是用高效率的生產(chǎn)方式代替低成本的生產(chǎn)方式，以加強勞動力成本控制，這就是真正意義的精益管理。   

       

業(yè)內(nèi)首個手術(shù)室精益管理聯(lián)盟正式成立

論壇同步舉行了「手術(shù)室精益管理聯(lián)盟」成立儀式，20多位與會嘉賓見證了手術(shù)室精益管理聯(lián)盟的正式成立，并在成員單位卷軸上簽字留念。

據(jù)健康界常務副總裁程實介紹，手術(shù)室精益管理聯(lián)盟由21家機構(gòu)聯(lián)合發(fā)起，聯(lián)盟設(shè)主席單位、副主席單位、會員單位。由理事會負責聯(lián)盟的整體規(guī)劃和決策，秘書處負責具體工作的落地執(zhí)行、工作進度的協(xié)調(diào)與統(tǒng)籌。主席單位是北京大學第三醫(yī)院，包括四川大學華西醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院等在內(nèi)的34家醫(yī)院為聯(lián)盟副主席單位。   

截止到會議開始前，已經(jīng)招募到136家會員單位，合計171家。2024年，手術(shù)室精益管理聯(lián)盟計劃招募總計300家聯(lián)盟醫(yī)院，并將圍繞《手術(shù)室管理共識》開展一系列活動，包括產(chǎn)出專題共識、進行共識宣講、開展區(qū)域研討會、舉辦專項能力提升工作坊、進行解決方案展示、圖書出版等12項工作計劃。

有意加入手術(shù)室精益管理聯(lián)盟，以及想?yún)⑴c聯(lián)盟系列活動的單位，可咨詢項目負責人閆老師（13601325564同微信）。

健康界常務副總裁程實

附：手術(shù)室精益管理聯(lián)盟組織架構(gòu)    

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