廣西深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務

為貫徹落實國家衛生健康委等六部委《關于印發深化醫藥衛生體制改革2023年下半年重點工作任務的通知》（國衛體改發〔2023〕23號）精神，進一步推廣三明醫改經驗，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，全面推進健康廣西建設，增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感，結合廣西實際，提出以下重點工作任務。

一、促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局

（一）加快推進區域醫療中心建設。統籌推動中山大學附屬第一醫院廣西醫院、中南大學湘雅二醫院桂林醫院、廣州市婦女兒童醫療中心柳州醫院等3家國家區域醫療中心建設，盡快實現醫院內部治理、醫療診治、學科發展與輸出醫院同質化的目標。配合開展國家區域醫療中心建設成效評價，推動建立與國家區域醫療中心相適應的管理體制和運行機制。依托現有資源，有序推進梧州市、防城港市、玉林市、河池市4家自治區級區域醫療中心項目建設，年內全部實現掛牌運行，加快補齊區域專業專科短板，減少跨區域就醫。（自治區衛生健康委、發展改革委、教育廳、科技廳、財政廳、人力資源社會保障廳、自然資源廳、住房城鄉建設廳、醫保局等按職責分工負責。以下均需各相關市、縣〔市、區〕人民政府負責，不再列出）

（二）持續提升設區市和縣級醫療水平。支持南寧市、梧州市、玉林市深入推進緊密型城市醫療集團建設試點。持續推進醫療人才“組團式”幫扶、三級醫院對口幫扶縣級醫院、“萬名醫師支援農村衛生工程”“千縣工程”等工作，加強薄弱專科建設，提升縣級醫院綜合服務能力。鼓勵三級醫院探索創新醫聯體模式，加強與縣級醫院合作,實現疾病診療全鏈條合理分工、優勢互補、利益共享。組織開展縣級醫院醫療服務能力評估，力爭年底前全區40%的縣級綜合醫院達到國家推薦標準。推進南寧市、桂林市國家安寧療護試點城市建設，多渠道提升安寧療護服務供給。（自治區衛生健康委、財政廳、中醫藥局、疾控局等按職責分工負責）

（三）加強社區和農村醫療衛生服務能力建設。拓展鄉鎮衛生院康復醫療、醫養結合、安寧療護等服務功能，合理發展社區醫院。推進家庭醫生簽約“六個拓展”，提高服務能力，推動家庭醫生服務持續健康發展。指導各地將巡回醫療和派駐服務常態化，分片包區，保障農村醫療衛生服務全覆蓋。支持社區養老機構、敬老院利用現有資源，內部改擴建一批社區和鄉鎮醫養結合服務設施。引導支持有條件的養老機構申辦醫療機構、醫務室或護理站。深化“互聯網+醫療健康”在城鄉社區防病治病和健康管理中的應用。（自治區衛生健康委、財政廳、民政廳、農業農村廳、中醫藥局等按職責分工負責）

（四）完善促進分級診療的體制機制。全面推進緊密型縣域醫共體建設，推進醫共體內醫保支付方式改革。加強縣域醫療衛生人才一體化配備和管理，全面推進“鄉聘村用”，有條件的地方可對招聘引進的醫療衛生人才實行“縣聘鄉用”。鼓勵各地開展檢查檢驗結果信息互聯互通共享平臺建設，年底前駐邕區直醫療機構實現檢查檢驗結果的互認共享，加快推進二級及以上醫院實現檢查檢驗結果互認。（自治區衛生健康委、發展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、醫保局、中醫藥局、疾控局等按職責分工負責）

（五）促進中醫藥傳承創新發展。加快國家中醫藥傳承創新中心建設。支持中醫醫院提升應急救治能力，遴選建設一批中醫特色優勢專科，有序推進縣級中醫醫院“兩專科一中心”和基層醫療衛生機構“旗艦中醫館”“中醫閣”建設。加快推進中醫藥康復服務能力提升工程。推進完善婦幼領域中醫藥政策措施，指導二級及以上婦幼保健機構逐步設置中醫臨床科室，二級及以上婦幼保健院開展中醫藥專科服務的比例達到75%。加強名中醫培養，開展第二屆桂派中醫大師和第四屆廣西名中醫評審工作，持續建設名中醫工作室，傳承名中醫學術思想。（自治區中醫藥局、發展改革委、教育廳、財政廳、衛生健康委等按職責分工負責）

二、深化以公益性為導向的公立醫院改革

（六）推進醫療服務價格改革和規范化管理。落實醫療服務價格動態調整機制，結合藥品、醫用耗材集采結果等情況，動態調整部分醫療服務項目價格。修訂《廣西醫療服務項目價格》，開展新增醫療服務項目審核評估，探索檢驗服務項目價格“技耗”分離工作。（自治區醫保局、衛生健康委、財政廳、中醫藥局、疾控局等按職責分工負責）

（七）深化公立醫院薪酬制度改革。全面落實“兩個允許”，創新現行績效工資總量管理政策，將公立醫院績效工資總量和公立醫院績效考核掛鉤。進一步擴大公立醫院內部分配自主權，指導公立醫院優化完善內部績效分配方案，規范分配程序，體現崗位差異，統籌考慮編內外人員薪酬待遇，合理確定內部薪酬結構,進一步向關鍵緊缺急需崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和作出突出成績的醫務人員傾斜，建立健全醫院主要負責人薪酬分配激勵約束機制。健全考核與薪酬掛鉤的長效激勵機制，嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤，保障公立醫院公益性導向和各項事業健康發展。指導督促各地落實公共衛生與基層醫療衛生事業單位“公益一類保障和建立專門績效激勵”機制。（自治區人力資源社會保障廳、衛生健康委、財政廳、中醫藥局、疾控局等按職責分工負責）

（八）加快推進公立醫院高質量發展。按照全區基層黨建“五基三化”提升年行動部署要求，開展公立醫院內設機構黨組織覆蓋攻堅行動，健全完善黨支部參與內設機構重大事項討論決策制度機制。開展全面提升醫療質量行動，著力加強急診、門診、日間、手術、患者隨訪等薄弱環節的質量安全管理，探索建立“以質為先”的績效管理機制。推進南寧市中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目，實施以機制體制改革為重點的自治區財政支持公立醫院高質量發展和深化醫藥衛生體制改革示范項目建設。加快推進廣西全民健康信息平臺建設，促進醫療信息跨部門、跨機構、跨地域互聯互通和共享。探索建立全區醫療健康大數據匯聚有效模式，推動醫療健康信息的智能化和自動化采集。制定網絡安全工作管理辦法，明確數據使用權限，嚴格規范信息系統研發、備案等行為。開展進一步改善護理服務行動，提高護理質量，擴大“互聯網+護理服務”，提高基層護理服務能力，增加老年護理服務供給。支持推進國有企業辦醫療機構高質量發展，引導國有企業和民間資本參與“平急兩用”醫療服務基礎設施建設。（自治區衛生健康委、財政廳、工業和信息化廳、大數據發展局、中醫藥局、疾控局，廣西軍區保障局等按職責分工負責）

（九）全面加強醫藥領域綜合監管。指導公立醫院黨組織強化全面從嚴治黨主體責任，修訂完善醫院黨委會、院長辦公會議事規則等規章制度，規范采購流程，實行決策、采購、監督三分離制度。加大對重大項目和重大資金的監管力度，加強對“一把手”和領導班子的監督，推進權力運行公開化、規范化。持續加強行風建設，在全區范圍內深入開展醫藥領域腐敗問題集中整治專項工作，堅決整治違規違紀違法行為，營造風清氣正的政治生態和良好發展環境。深入推進打擊欺詐騙保專項整治，聚焦檢查檢驗、康復理療、精神疾病等重點領域，嚴厲打擊欺詐騙保行為，嚴肅查處涉及醫保基金使用的腐敗問題。加強醫藥領域反壟斷、反不正當競爭監管。規范民營醫院發展。（自治區衛生健康委、市場監管局、醫保局、中醫藥局、疾控局、藥監局等按職責分工負責）

三、促進多層次醫療保障有序銜接

（十）鞏固健全全民基本醫保。不斷健全完善職工醫保門診共濟保障機制，落實定點零售藥店納入門診統籌管理，鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統籌服務。嚴格執行國家醫保藥品目錄，調整完善廣西門診特殊慢性病藥品目錄，落實“雙通道”管理機制。將符合條件的醫療機構制劑納入醫保支付范圍，調整優化醫療服務項目醫保支付結構。按照國家統一部署，推動醫保信息平臺電子處方中心落地運行，提升醫保藥品供應保障水平。持續優化自治區內異地就醫管理服務，擴大跨省聯網定點醫藥機構范圍，落實異地就醫直接結算政策。開展醫療保障經辦服務能力提升“十百千萬工程”三年行動，逐步實現自治區—市—縣—鄉鎮（街道）—村（社區）五級醫保經辦服務全覆蓋。推動具備條件的定點醫藥機構全部支持醫保電子憑證應用。（自治區醫保局、財政廳、衛生健康委、中醫藥局、疾控局等按職責分工負責）

（十一）完善多層次醫療保障制度。指導長期護理保險制度試點城市進一步完善配套政策和加強公共服務體系建設。進一步健全城鄉居民基本醫療保險參保繳費、基金管理、待遇享受等制度規定。繼續做好鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接各項工作，完善防止因病返貧致貧長效機制，堅決守牢不發生因病規模性返貧的底線。（自治區醫保局、財政廳、衛生健康委、中醫藥局，廣西稅務局、國家金融監督管理總局廣西監管局等按職責分工負責）

（十二）深化多元復合式醫保支付方式改革。鞏固DRG付費改革成果，完善“1+3”醫保支付體系。實施DRG付費核心要素動態調整，增加20個DRG付費基礎病組，推動常見病、多發病下沉基層醫療機構收治。健全新藥新技術醫保補償機制，完善醫療康復等長期住院床日付費政策。推進中醫治療按優勢病種付費、康復治療按床日付費、緊密型縣域醫共體按總額付費政策落地實施，支持中醫藥傳承創新發展。指導各地完善協商談判、結余留用、特殊病例評議和基金監管等配套機制，提高醫保基金使用效率。（自治區醫保局、財政廳、衛生健康委、中醫藥局、疾控局等按職責分工負責）

四、推進醫藥領域改革和創新發展

（十三）支持藥品研發創新。部署實施“十四五”生物醫藥創制科技重大專項、重要民族藥產業科技專項，推動生物醫藥產業高質量發展。推進臨床醫學研究中心建設，培育和創建國家臨床醫學研究中心。集中優勢力量開展重大疾病防治攻關。支持藥品、醫療器械等關鍵技術研究與產品研發。鼓勵藥品安全領域科技創新，引導與支持相關企業深入開展藥品安全關鍵技術研究。推動出臺助推醫療器械產業高質量發展的監管政策措施。推動建立藥品上市后變更申請多事項合并辦理等制度，修訂《廣西醫療機構應用傳統工藝配制中藥民族藥制劑備案管理實施細則》。（自治區藥監局、發展改革委、科技廳、工業和信息化廳、財政廳、衛生健康委、醫保局，廣西軍區保障局等按職責分工負責）

（十四）常態化開展藥品和醫用耗材集中帶量采購。繼續推動藥品、醫用耗材集采提速擴面，力爭到2023年底，全區集采藥品數超過500個，覆蓋化學藥、中成藥、生物藥等所有類別，集采醫用耗材種類超過25類。加強對藥品、醫用耗材采購執行情況的監督，定期核查醫療機構各批次藥品、耗材集采執行情況并進行通報，督促各地醫保部門落實包括結余留用等集采相關政策。推進國家醫療保障信息平臺藥品和醫用耗材招采管理子系統平臺整合，全力提高藥品、醫用耗材網采率。（自治區醫保局、財政廳、衛生健康委、中醫藥局等按職責分工負責）

（十五）加強藥品供應保障和質量監管。持續推進基本藥物優先配備使用。完善公立醫療機構基本藥物優先配備使用政策，明確比例要求，強化考核激勵措施。扎實推進短缺藥品供應保障工作，持續發揮自治區短缺藥品供應保障工作會商聯動機制作用，推動落實協同監測和分級應對、價格常態化監管、政府專項儲備等各項保供穩價措施，繼續完善全區短缺藥品停產報告制度。探索完善藥品流通新業態新模式，加快藥品流通行業創新發展。規范開展藥品臨床綜合評價和藥品使用監測，加強藥品使用監測數據分析應用，促進規范合理用藥。對我區企業生產的集采中選品種實施全覆蓋檢查和抽檢，繼續加強集中采購藥品、特殊藥品、血液制品、疫苗等重點品種生產經營環節的監管。（自治區藥監局、工業和信息化廳、商務廳、衛生健康委、市場監管局、醫保局，廣西稅務局等按職責分工負責）

五、健全公共衛生體系

（十六）促進醫防協同、醫防融合。持續完善新冠病毒變異監測體系，強化監測預警與應急處置，嚴格落實新冠病毒感染“乙類乙管”常態化防控工作各項措施。強化流行病學調查信息系統移動終端配備，提升基層傳染病防控救治能力。研究制訂醫療機構傳染病防控責任清單，完善考核評價標準，強化醫療機構公共衛生職責。建立疾病預防控制領域專家庫，提升疾控隊伍業務能力水平，加強疾控機構對醫療機構疾病預防控制工作的技術指導和監督考核。（自治區疾控局、衛生健康委、工業和信息化廳、商務廳、藥監局、中醫藥局等按職責分工負責）

（十七）推進疾病預防控制體系改革。加快推進傳染病監測預警與應急指揮信息平臺建設。按照國家有關要求，繼續推動全區各地疾病預防控制體系改革。（自治區疾控局、財政廳、衛生健康委、中醫藥局，廣西軍區保障局等按職責分工負責）

（十八）提升公共衛生服務能力。深入開展健康廣西行動和愛國衛生運動，印發健康廣西行動2023年度考核方案，高質量開展15項專項行動，持續提高群眾健康素養。推動國家衛生城鎮全域創建，完成自治區級評審工作，組織開展愛國衛生運動。提升基層醫療衛生機構公共衛生服務能力，完善國家基本公共衛生服務項目和重大傳染病防控等項目。（自治區疾控局、衛生健康委、教育廳、人力資源社會保障廳、中醫藥局等按職責分工負責）

六、發展壯大醫療衛生隊伍

（十九）加強緊缺專業和高層次人才培養。加大面向基層的全科醫學人才培養力度，推進各醫學院校健全和完善全科醫學教學組織機構，面向全體醫學生開展全科醫學教育。推進二級及以上綜合性醫院老年醫學科規范化建設。鼓勵和支持高校、職業院校增設老年健康和養老服務相關專業。持續推進高水平公共衛生學院等建設，加強公共衛生人才培養。持續加強精神、重癥、老年醫學、兒科、麻醉等緊缺專業人才和防治結合復合型人才培養。落實衛生專業技術人員職稱制度改革實施方案及衛生系列職稱評審條件，出臺自然科學研究系列衛生研究類專業評審條件等有關規定，加強對衛生高級職稱評審的指導監督工作。實施醫學高層次人才計劃。加強醫院管理人員的管理專業知識培訓。組織開展老年醫學人才培訓，提升老年健康和醫養結合服務能力。開展廣西養老服務人才培養培訓基地遴選工作，指導各地加大對養老護理員等養老服務專業人才培養培訓力度，推進養老護理職業技能提升。（自治區教育廳、民政廳、衛生健康委、中醫藥局、疾控局等按職責分工負責）

（二十）加強以全科醫生為重點的基層隊伍建設。落實全科醫生培養與使用激勵機制，加大農村訂單定向醫學生、全科專業住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、全科醫生轉崗培訓、鄉村全科執業（助理）醫師等培養力度，按規定做好已取得全科醫生培訓合格證書或全科醫生執業資格人員的全科醫生注冊管理工作。保障全科醫生薪酬待遇，推動與當地縣級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接，優化基層醫療衛生機構專業技術崗位結構，崗位設置重點向全科醫生傾斜，不斷提升全科醫生職業吸引力，壯大全科醫生隊伍。實施中央財政支持基層衛生人員培訓項目、鄉村醫生專項培訓計劃等，開展鄉村衛生人才能力提升培訓，提升學歷水平和服務能力。實施大學生鄉村醫生專項計劃，全面推行鄉村醫生“鄉聘村用”制度，落實基本補助和養老保險等政策，吸引更多醫學專業大學生進入鄉村醫生隊伍。（自治區衛生健康委、教育廳、人力資源社會保障廳、農業農村廳、中醫藥局等按職責分工負責）

全區各地各有關部門要高度重視深化醫改工作，切實加強組織領導，強化宣傳引導，及時回應社會關切，凝聚改革共識，爭取在重點領域和關鍵環節的改革上取得新突破，推動醫改工作向縱深發展。自治區醫改領導小組秘書處（設在自治區衛生健康委）要加強統籌謀劃和跟蹤監測，及時總結改革經驗并加以推廣。