關于加快推動綜合和專科醫院臨床科室運用中西醫結合診療方案的通知

各區衛生健康委，申康醫院發展中心、有關大學、中福會，各市級醫療機構:

為貫徹《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》《國務院辦公廳印發關于加快中醫藥特色發展若干政策措施的通知》等精神，落實《國家衛生健康委國家中醫藥局關于進一步加強綜合醫院中醫藥工作推動中西醫協同發展的意見》《上海市國家中醫藥綜合改革示范區建設方案》等要求，現就進一步深化完善中西醫協作機制，加快推動綜合和專科醫院臨床科室運用中西醫結合診療方案提出如下工作要求：

一、明確工作目標

按照國家和本市完善中西醫結合制度的總體部署，圍繞中西醫聯合診療有優勢的住院病種，以提高臨床療效為目的，加強中西醫協作，創新醫療服務模式，充分發揮中醫藥特色方藥的作用，制定和實施中西醫結合診療方案，提升中西醫結合診療水平。

二、制定優勢病種中西醫結合診療方案

綜合或專科醫院根據本單位中西醫結合學科發展需求，組織中、西醫臨床專家遴選確定中西醫結合優勢病種，針對臨床治療難點和薄弱環節，結合中醫藥臨床優勢，制定“宜中則中、宜西則西”的中西醫結合診療方案（包含該優勢病種的中醫主要證型、相應的中藥協定方及針灸、推拿等非藥物中醫醫療技術等）。其中，中藥協定處方應遵循中醫藥學理論，體現病證結合特點，有明確的適用范圍，處方穩定、劑量安全。

三、深化完善中西醫協同機制

對收治中西醫結合優勢病種的西醫臨床科室（以下簡稱臨床科室），醫院應強化中西醫協作制度，建立常態化中醫會診、巡診制度，依托中醫醫師或西學中人員，明確專科專人，針對臨床科室中西醫結合優勢病種住院患者開展全覆蓋中醫巡診工作，對符合條件的患者提出中醫診療方案。通過每周中西醫聯合查房或日常巡診等形式（每周不少于2次），指導臨床科室使用中藥協定方和相關中醫醫療技術。

四、推進實施中西醫結合診療方案

中醫醫師或西學中人員對臨床科室收治的中西醫結合優勢病種住院患者開展會診或巡診過程中，應堅持中醫臨床思維，加強患者中醫證候信息等采集和識別，根據中西醫結合診療方案，對病證相符的患者廣泛使用中藥協定方，對復雜病證或疑難重癥應遵循中醫辨證論治原則在協定方基礎上辨證用藥。發揮針灸、推拿等中醫非藥物療法作用，有條件的醫院可在門診或病區設置中醫綜合治療室，根據患者病情提供中醫綜合治療。加強護理人員中醫藥知識與技能培訓，根據辨證施護原則積極應用中醫護理技術。

各醫院應優化完善管理流程，以信息系統為支撐，將中藥協定方和中醫醫療服務項目納入臨床路徑管理，進一步規范處方開具和審核，確保中醫診療方案及時落實，做到便捷可及、規范合理。相關醫院應建立完善鼓勵和促進中西醫臨床協作的機制，將中醫會診巡診情況納入考核，保障相關工作常態化開展。

五、加強質量管理

相關醫院應加強對中藥協定方、中醫醫療技術臨床應用安全性和有效性的質量管理，將中藥協定處方納入處方點評范圍，并定期組織中、西醫專家對中西醫結合診療方案實施情況開展評估和總結，及時優化調整。

六、發揮示范引領作用

國家和本市中西醫協同“旗艦”醫院、綜合醫院中醫藥工作先進單位的中西醫結合優勢學科，承擔國家和本市中西醫協同項目的臨床科室等應當積極開展中藥協定方臨床應用，實施中西醫結合診療方案，創新管理體制機制，建立引領全國中西醫協同的工作范式。中西醫結合診療方案實施情況將納入“旗艦”醫院評價及相關項目考核驗收重點內容。

上海市衛生健康委員會上海市中醫藥管理局

2023年4月4日