文 | 山東風輕

國采七批八輪大戰即將上演。但沒有想到，國采從比價大會成為了降價大賽，截止到6月1日，據最新一致性評價進度數據統計，基本納入國采目錄的注射用奧美拉唑鈉（適應癥：胃食管反流病），目前已經形成了27+1的格局，而根據國采規則，如果沒有太大調整，仍然最多只是中10家，這也就意味著，28家企業，如果原研象征性參與一下，27家將展開價格大戰。

來源：藥春秋

而根據第三方數據顯示，2016-2020年注射用奧美拉唑鈉累計樣本銷售數據在10億元以上的，除了少數，基本上都已經過評，其中奧賽康首家過評。參比制劑是阿斯利康制藥有限公司的洛賽克，以40mg（以奧美拉唑計）作為原研地產成為參比，值得注意的是，洛賽克20mg雖然也是參比，但并未進口上市。

數據：藥智網 整理：風輕

根據藥渡數據查詢，康恩貝、阿斯利康、常州四藥均已有原料藥在手。

原料藥備案來源：藥渡數據 整理：風輕

筆者又通過多方途徑對比查詢，奧美拉唑鈉的主流原料藥價格著實有點低得驚人（出于尊重行業角度，不予透露），就算把原輔包材全部算上，奧美拉唑鈉仍然有較大的降價空間。但根據目前該品種的多方中標掛網價格來看，各企業中標掛網價格差距明顯。

中標數據：米內網 整理：風輕

于是，回到今天筆者想交流的主題，通過28中10的格局，如果中10家，每一家最多也就是3個省左右，而全國優勢市場就那么幾家，蘇浙滬+兩廣+魯晉+京津冀+川渝，摘牌到自己的手中省份著實市場份額有限。原來很多光腳的企業，尤其是剛開始的國采4+7，如果趕上集采了那就是名利雙收。但現在如果一頓操作猛如虎，會不會掉頭發現定睛一看原地杵呢。

其實國采的報量暗戰已經提前打響，對于參加國采的品種，要么就是臨床的確臨床價值高，要不就是有降幅的空間，甚至大降后還有空間，尤其是像本文開篇提到的注射用奧美拉唑鈉，產品終端使用受限，部分患者也沒有辦法轉向OTC等院外渠道購藥，基本上這個品種單純的想要通過最低價策略獲得銷量大幅增長的可能性不大。另外，根據國采接續的相關規則，這里的低價基本上就是下一步國采接續在地方定價的主要衡量標準。如果報量樂觀還好說，如果沒有什么報量，又28家去中10家，每家3個省的意義還有多大？

這里，可能要牽扯出另外一個話題，那就是關于仿制藥立項的思考。企業在動手做這個仿制藥的時候，是否要考慮四個緯度？一是對原研品種認識是否充分？（新藥、一線用藥態度、醫保報銷），二是對市場分析是否充分？（容量、潛力、空間），三是競爭環境是否充分？（競品進度、對手實力），四是是不是要考慮專利、技術（原料）、商業（投入產出）、政策（招標采購）多重因素？

國采進入七批八輪，對于很多企業的理解就是，“我不一定跑得過老虎，但我只要跑得過你”。醫藥行業再差也不會差到哪里去，但是對企業來說，只要不做那個最先被淘汰的一個就行。在帶量采購常態化的背景下，市場競爭本身就是一種姿態，現在沒有人去和老虎爭誰跑得快，只要和同行競爭比誰跑得快就行！

用不了多長時間，國采七批八輪過后，很多降幅超過50%而慘勝的企業，估計又會這樣認為：“總的來看，我們中標價格是下降的，但是我們中標后藥品銷售數量在穩健增長的，只要留在市場，就有活路。”

從這個角充來看，國家帶量采購的出現，本身就是行業內卷的一個體現。大家都在咬牙堅持，比的是耐力、恒心，比的是誰手中的工具箱更多，工具更多。

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