各省預(yù)算公布，部分項(xiàng)目資金大幅下調(diào)

日前，財(cái)政部、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局連續(xù)發(fā)布《關(guān)于下達(dá)2022年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）補(bǔ)助資金預(yù)算的通知》《關(guān)于下達(dá)2022年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）補(bǔ)助資金預(yù)算的通知》《關(guān)于下達(dá)2022年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)）補(bǔ)助資金預(yù)算的通知》等重要文件，明確2022年各省（市）醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金預(yù)算，總計(jì)約212.93億元。

《通知》指出，省（區(qū)、市、兵團(tuán)）在21日內(nèi)提出有關(guān)直達(dá)資金分配到市縣基層的方案報(bào)上級(jí)部門備案，待審核同意后再行下達(dá)到市縣。

根據(jù)通知內(nèi)容，三類補(bǔ)助資金中，公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金用于持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，2022年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）應(yīng)補(bǔ)助資金總計(jì)約80.39億元。從各省具體分配情況來看，四川、河南、廣東、河北、山東等省補(bǔ)助資金排名靠前。

相比于前三年，2022年公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金有明顯下調(diào)。財(cái)政部官方數(shù)據(jù)顯示，2019年至2021年，公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金分別為101億元、100.86億元和99.87億元。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)補(bǔ)助資金用于支持縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)及職業(yè)病防治能力提升，2022年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)）補(bǔ)助資金總計(jì)約59.94億元，提前下達(dá)約48.59億元，本次下達(dá)約11.35億元。云南、四川等省補(bǔ)助資金排名靠前。

其中，縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為新增分類項(xiàng)目。

根據(jù)通知，縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目對(duì)國家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣、西藏、新疆脫貧縣按照400萬元/縣的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助；對(duì)西藏、新疆（含兵團(tuán)）非脫貧縣、其余省份脫貧縣、中西部地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力薄弱縣按照200萬元/縣的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。各縣70%的補(bǔ)助資金用于縣級(jí)公立醫(yī)院，每縣支持一家縣級(jí)公立醫(yī)院，各縣30%的補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

此外，衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)補(bǔ)助資金用于支持開展衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)工作，2022年衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)應(yīng)補(bǔ)助資金72.60億元，提前下達(dá)資金約76.49億元，河南、廣東、四川等省補(bǔ)助資金排名靠前。

需求下沉，重點(diǎn)關(guān)注縣域采購

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，對(duì)比去年的分配表，雖然2022年公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金降幅較大，但2022年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)補(bǔ)助資金有明顯增長，主要來自新增分類縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)資金，全年補(bǔ)助資金總計(jì)24.12億元。

公立醫(yī)院擴(kuò)容一直是醫(yī)療器械采購需求的重要支點(diǎn)，不過公立醫(yī)院改革正向深推進(jìn)。

據(jù)新華社報(bào)道，2021年國家發(fā)展改革委安排300億元支持省市縣三級(jí)疾控、國家區(qū)域醫(yī)療中心、中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能等項(xiàng)目建設(shè)。

2022年將繼續(xù)安排不低于300億元支持衛(wèi)生健康領(lǐng)域項(xiàng)目，持續(xù)改善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件、有效提升疫情防控救治能力。

縣醫(yī)院建設(shè)方面，據(jù)了解，1597個(gè)縣級(jí)醫(yī)院提升項(xiàng)目總投資約686億元，其中，中央預(yù)算內(nèi)投資約212億元，地方及其他資金約474億元。

今年3月，財(cái)政部辦公廳、國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布的《關(guān)于組織申報(bào)中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目的通知》，每個(gè)示范項(xiàng)目中央財(cái)政補(bǔ)助不超過5億元（其中10%的資金專門作為績效獎(jiǎng)補(bǔ)資金）。示范項(xiàng)目主要聚焦三大方面：提升市縣級(jí)公立醫(yī)院診療能力、加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

可以預(yù)見，縣域?qū)⒊蔀樾袠I(yè)新的發(fā)力區(qū)，縣域采購需求也要重點(diǎn)關(guān)注。

國家層面已經(jīng)明確重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院和首要提升科室。

今年4月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作縣醫(yī)院名單》，1233家縣醫(yī)院納入提升名單。

根據(jù)此前通知，要加強(qiáng)專科能力建設(shè)，提升縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療能力。健全診療科目，重點(diǎn)提升對(duì)急危重癥患者的搶救能力，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，腫瘤、神經(jīng)、心血管、呼吸和感染性疾病等專科疾病防治能力。

建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”，具體包括腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)中心。建設(shè)急診急救“五大中心”，具體包括胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治中心。

以縣域醫(yī)共體為載體，依托縣醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)互通的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)等資源共享五大中心，提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率。

當(dāng)前，DRG/DIP改革正加速推進(jìn)，降低藥耗費(fèi)用、控制藥耗不合理使用等內(nèi)容已被明確寫入國家二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院績效考核方案中，醫(yī)院對(duì)耗材采購和使用的管理更加嚴(yán)格，帶量采購品類持續(xù)擴(kuò)大，體外診斷試劑、大型醫(yī)療設(shè)備集采正在試水，中選價(jià)格不斷下調(diào)。

與此同時(shí)，各地對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)口論證的要求也漸趨嚴(yán)格，財(cái)政部多次明確要加強(qiáng)進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備采購管理。

政策倒逼市場轉(zhuǎn)型，性價(jià)比越來越成為醫(yī)療器械產(chǎn)品競爭的關(guān)鍵因素，此外，可替代性較低的創(chuàng)新產(chǎn)品、國產(chǎn)化程度低的關(guān)鍵產(chǎn)品，仍有較大市場空間。