體檢中心正在成為公立醫(yī)院的“香餑餑”。

民營體檢機(jī)構(gòu)已發(fā)展至白熱化階段，從之前的“寵兒”變成了資本的“棄子”；而公立醫(yī)院的體檢中心，還如雨后春筍般，大興土木，搬遷、升級、重組裝修、擴(kuò)充領(lǐng)地。

河南一家二級醫(yī)院的院長，參觀學(xué)習(xí)了一年，終于狠下心拿出1500萬。2021年6月，縣醫(yī)院體檢科變成一棟四層獨(dú)立的體檢中心，營收大漲250%；

山東一家縣醫(yī)院，把體檢科升級為健康體檢中心。2019年升級后，健康體檢中心營業(yè)流水從200萬增至1200萬；

十幾年間，北京一家三甲醫(yī)院的健康管理中心，由十幾間鋼板小平房，發(fā)展成1500平米的4層健康管理中心，每年服務(wù)6萬余人，科室年?duì)I收占醫(yī)院總營收的10%，凈利潤是所有科室第一；

……

八點(diǎn)健聞走訪發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院的體檢科發(fā)生著戲劇性的變化。

在很多年里，體檢科在醫(yī)院里更像“應(yīng)個(gè)景”般的存在，是個(gè)邊緣科室。而今，體檢科成為醫(yī)院重要的業(yè)務(wù)增長點(diǎn)，變得不可忽視。

有論文指出，南方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市，公立醫(yī)院體檢中心收入占醫(yī)院總收入的20%。不僅人員和面積擴(kuò)增了幾倍，而且愈加受到院領(lǐng)導(dǎo)的重視；甚至在一些醫(yī)院里，體檢科從醫(yī)院的主體中獨(dú)立出去，發(fā)展到院外，科室有獨(dú)立的房子、設(shè)備、人員。

“當(dāng)時(shí)一有機(jī)會，我們就拉著院長去參加體檢的學(xué)術(shù)會議，院長逐漸意識到，一個(gè)醫(yī)院的健康管理中心不僅承擔(dān)體檢的職責(zé)，甚至能為醫(yī)院引流，成為招牌。”北京一家公立醫(yī)院體檢中心主任周仁告訴八點(diǎn)健聞。

特別是新冠疫情后，“體檢熱”的趨勢，開始從大醫(yī)院下沉到了普通的市級、縣級醫(yī)院。

利潤最高的科室

公立醫(yī)院加大投入，布局體檢中心，并非一時(shí)興起。

在營收占比上，周仁坦言，他所供職的體檢中心年?duì)I收占醫(yī)院總營收10%左右，凈利潤為所有科室里最高。

這一比例，多位專家?guī)缀蹙虬它c(diǎn)健聞表示：體檢中心的收入，占到公立醫(yī)院總收入的10%左右，屬于普遍現(xiàn)象。

顯然“越大的公立醫(yī)院，健康管理中心占醫(yī)院總營收的比例越低。”廣州艾力彼醫(yī)院管理中心GAHA主任莊一強(qiáng)博士分析。但即使如此，上海國際醫(yī)學(xué)中心體檢中心主任郭智慧也表示，其所在醫(yī)院的占比也有10%。

一位長期服務(wù)于公立醫(yī)院體檢中心的機(jī)構(gòu)人士向八點(diǎn)健聞透露，深圳市一家三甲醫(yī)院一年體檢營收高達(dá)2個(gè)多億。

10%的收入占比，對任何一家至少二三十個(gè)科室的公立醫(yī)院而言，都不容忽視。而對于獨(dú)立建樓的體檢中心營收業(yè)務(wù)，也普遍呈100%～150%的增長，這對任何一家體檢中心都是喜聞樂見的。

論文《軍隊(duì)醫(yī)院體檢中心競爭環(huán)境與策略》中提及，解放軍第180醫(yī)院體檢中心2008年通過對營銷環(huán)境的分析，針對性制定營銷策略，同時(shí)對體檢環(huán)境進(jìn)行改造，2009年體檢量近6萬人，同比增加58%，體檢收入增長率105.12%；總利潤、人均利潤位居全院第一。

除營收較高占比外，山東某縣醫(yī)院院長表示，很多體檢都是現(xiàn)金，不走醫(yī)保，這個(gè)收入在醫(yī)院基本上是純收入，高額的利潤，也讓本就沒有太多病人的縣域醫(yī)院，對體檢中心的關(guān)注點(diǎn)拉滿。

另一方面，伴隨著公立醫(yī)院綜合改革的逐步推進(jìn)，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)正在發(fā)生巨變。

財(cái)政對公立醫(yī)院的差額補(bǔ)助，無法滿足公立醫(yī)院的需求。從2017年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，國家對公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼始終維持在8%左右，與15%的普遍期望值有較大差距。

此后，集采、藥品耗材零加成等政策，讓醫(yī)院的收入銳減。公開數(shù)據(jù)顯示，2013年兩會期間，浙江省仙居縣人民醫(yī)院副院長王建飛稱該院零加成后的收入缺口有1.2億。

北京市曾對8家公立醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行成本核算，均呈現(xiàn)較嚴(yán)重的虧損狀態(tài)，且近半數(shù)屬于政策性虧損。面對突如其來的收入銳減，很多醫(yī)院顯得有些措手不及。

在這樣的背景下，尋找新的營收點(diǎn)，是公立醫(yī)院的不二選擇。

“醫(yī)院也希望各科室多創(chuàng)造一些價(jià)值，哪個(gè)科室凈利潤越高，它的絕對值越高，院長肯定也更加重視。”周仁告訴八點(diǎn)健聞。

從“診室里等患者”到“出門跑客戶”

不同于其他科室“坐在診室里等患者”，體檢中心需要的是“主動(dòng)出門找客戶”。

雖然從全國的市場份額看，公立醫(yī)院體檢中心占總量的七成，處于絕對優(yōu)勢，但公立醫(yī)院也需要跟民營機(jī)構(gòu)展開廝殺。

河南一家縣醫(yī)院體檢中心主任靳東升向八點(diǎn)健聞“吐苦水”：

“不僅有市體檢中心的競爭，而且在市區(qū)，民營體檢中心常年雇傭一批，曾跑過保險(xiǎn)的員工，挨家挨戶跑業(yè)務(wù)。”

靳東升也會去事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)面前“刷臉”，但除了說明公立醫(yī)院體檢的優(yōu)勢，別無二法。

原本以事業(yè)單位等大宗客戶為主的體檢中心，在民營的競爭下，而今也多次碰壁。

“單從財(cái)務(wù)上，就沒民營體檢中心自由。”這是靳東升談客戶時(shí)束手束腳的原因之一。“民營路子很野，上去就塞紅包，這些公立醫(yī)院比不了。”

同樣的，想有大宗客源，“沒有關(guān)系，生磕壓根不行”。

曾有媒體報(bào)道，2001年上海寶山區(qū)中心醫(yī)院籌建體檢中心時(shí)，體檢中心主任一職空缺，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過反復(fù)權(quán)衡，最終將目標(biāo)鎖定在時(shí)任該院神經(jīng)內(nèi)科副主任，理由是這位副主任格外向、熱心、善于交際,“有一個(gè)很大的朋友圈”。

靠關(guān)系找高端VIP客戶也常見。“事業(yè)單位團(tuán)購屬于低價(jià)團(tuán)”，對于上海國際醫(yī)學(xué)中心而言，“沒有太多利潤空間。”還是要積極開闊市場，做營銷，去江浙滬開發(fā)一些董事長等富裕層、高端客戶，需要做人均1萬級別以上的高端VIP，這都需要人際關(guān)系。

除了人際關(guān)系，更多的普通人體檢是“看廟”。

山東一家縣醫(yī)院的體檢中心主任告訴八點(diǎn)健聞，“體檢中心開業(yè)時(shí)，邀請了所有的科室一把手、院長參加開業(yè)儀式。對縣城的老百姓而言，他們看到體檢中心的醫(yī)生都是主任級別，更加相信我們。慢慢運(yùn)營了一年多來，僅是2021年10個(gè)月的營收就有1000多萬，體檢中心形成了良性上漲的趨勢。”

體檢項(xiàng)目不走醫(yī)保，這也讓體檢中心對客源的爭奪“義不容辭”。

除了利潤、創(chuàng)收的驅(qū)動(dòng)，從體檢中心為其他科室導(dǎo)流，醫(yī)院在體檢中尋找精準(zhǔn)患者，也是其長遠(yuǎn)謀略。

“以前檢查完了就算查完了，現(xiàn)在查完我們還會給他們集中會診，比如一個(gè)月查出來有肺結(jié)節(jié)的患者，我們周末、月末都會會診，監(jiān)測血壓高低。”上述山東某縣醫(yī)院院長告訴八點(diǎn)健聞。

“發(fā)展體檢中心，等于是直接給醫(yī)院積攢或擴(kuò)大了一批病源。”周仁補(bǔ)充道。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，上述北京三甲醫(yī)院健康管理中心年體檢6萬余人次，其中7000人被醫(yī)院電話通知去復(fù)診或掛號門診。多位縣域體檢中心也表示，像7000人這樣的陽性檢出率，在縣城，很大部分會轉(zhuǎn)化為其他科室門診。

公立與民營，鹿死誰手？

根據(jù)“前瞻產(chǎn)業(yè)研究院”的預(yù)測，2019年中國健康體檢市場規(guī)模接近1700億元，2024年則將達(dá)到3284億元。

起初，專業(yè)健康體檢在公立醫(yī)院做得不太好，民營資本錯(cuò)峰崛起。專業(yè)健康體檢市場也從早期的慈銘、愛康國賓、美年大健康的“三足鼎立”發(fā)展到愛康、美年的“二元對立”局面。

甚至有人稱，“現(xiàn)在格局基本已定，投資人基本不怎么看體檢了。”

如今，隨著三甲到縣級醫(yī)院對體檢中心的重視，公立又重新攪動(dòng)起這個(gè)千億市場——在如今的格局下，先跑一步的民營體檢只占市場的三成，公立醫(yī)院仍然占據(jù)七成的絕對優(yōu)勢。

公立醫(yī)院的愿景甚至還不止如此。在《醫(yī)院體檢中心發(fā)展趨勢與展望》一文中提到，醫(yī)院體檢中心發(fā)展迅速的主要原因之一是很多醫(yī)院認(rèn)識到，健康體檢中心是醫(yī)院創(chuàng)收和新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。當(dāng)時(shí)已有人提出，未來醫(yī)療服務(wù)、藥械、健康體檢將成為醫(yī)院三足鼎立的收入來源。

這也意味著，在這個(gè)持續(xù)擴(kuò)張的體檢行業(yè)中，公立和民營還有一場惡戰(zhàn)，到底鹿死誰手，讓我們拭目以待。

文中周仁、靳東升為化名

參考資料：

[1] 王瑜;于海霞;許寶珠.軍隊(duì)醫(yī)院體檢中心競爭環(huán)境與策略[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,(23):56-57.

[2] 《醫(yī)院體檢中心發(fā)展趨勢與展望》曾強(qiáng)

[3]張智慧;孫玲.公立醫(yī)院體檢中心眾生相[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2005,(09):51.

[4]公立醫(yī)院謀求體檢“三甲” 中國醫(yī)院院長

羅春昊｜撰稿

李琳｜責(zé)編

本文首發(fā)于微信公眾號“八點(diǎn)健聞”（ID：HealthInsight）

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