▍來源/賽柏藍

▍作者/遙望

一年都沒有采購量，2815個藥品被上海關閉采購狀態

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2815個藥品將被撤網

今日（4月7日），上海陽光醫藥采購網發布《關于關閉無采購記錄藥品(醫保藥品)采購狀態的公示》。

據賽柏藍梳理，共2075個藥品被關閉采購狀態——涉及阿莫西林膠囊、頭孢拉定膠囊、頭孢呋辛酯片、阿奇霉素片、利巴韋林注射液、阿司匹林水溶片、鹽酸利多卡因注射液、格列齊特片、氯雷他定片、法莫替丁片、蒙脫石散、苯磺酸氨氯地平片、辛伐他汀片、氯化鈉注射液等常用化藥；以及防風通圣丸、小柴胡顆粒、黃連上清丸、牛黃解毒片、板藍根顆粒、抗病毒口服液、六味地黃丸、銀杏葉片等常見中成藥。

根據上海陽光醫藥采購網2018年發布的《關于全面實施藥品掛網公開議價采購的通知》，上海市藥事所定期對一年內沒有采購量的藥品予以關閉采購狀態，并擇期做失效處理。如醫療機構確有采購需求的，生產企業可按新申請藥品規則重新申報。

此次關閉采購狀態的藥品，在2020年4月1日至2021年3月31日在上海市陽光平臺無采購記錄。經公示無異議的藥品，上海市藥事所將關閉其醫療機構采購資格，保留藥店采購資格。

從上述規定可以看到，對于上述產品來說，如果公示期后被關閉采購資格，將直接失去公立醫療機構市場。

同日，上海陽光醫藥采購網還發布了《關于關閉無采購記錄藥品（自費藥品）采購狀態的通知》稱，根據相關文件定期關閉無采購量藥品的規定，上海市藥事所對在陽光平臺掛網后一年內沒有采購量的自費藥品，予以關閉采購狀態。

據賽柏藍梳理，共740個自費藥品被關閉采購狀態，包含長春西汀片、肌苷片、依達拉奉注射液、注射用炎琥寧、注射用胸腺五肽、曲前列尼爾注射液等常用藥品。

根據通知，上海市藥事所對2020年4月1日至2021年3月31日在上海市陽光平臺無采購記錄的自費藥品關閉其采購狀態，上述通知自2021年4月20日起執行——這意味著，從4月20日起，上述藥品也將失去上海公立醫院市場的供貨資質。

不過一日，上海就清理了2815個長期無采購記錄的藥品——據賽柏藍此前關注，自2018年開始，上海就開始常態化清理無采購記錄的掛網產品。

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推廣和定價或成問題癥結

為什么已經成功掛網的藥品會長期無采購記錄呢？就這一問題，今日一位國內藥企高管向賽柏藍指出，藥企的相關產品無采購記錄的原因很多，一般來說可能是推廣和定價的問題。

一些藥企的產品，同通用名品種眾多，在推廣上又缺乏競爭力，可能就無法得到醫院的采購；還有的產品，雖然同通用名品種不多，但是可相互替代的產品不少，面臨的市場競爭也比較激烈；此外，有的產品，尤其是抗生素類產品，由于耐藥性等問題，更新換代快，隨著新產品的廣泛使用，老的產品也可能逐漸失去醫院采購。

至于定價的問題則有兩種情況，一種是價格定的過高，一種是掛網價偏低，后一種情況隨著原料藥等生產成本的上漲，會更加凸顯——上述人士對賽柏藍解釋道，據他了解，有些藥企為了產品順利掛網，可能會非理性的報出低價，但是隨著掛網價逐漸覆蓋不了成本，藥企可能會選擇不供應，而相比于醫院想采購藥企卻不供應這一可能被納入黑名單的情況，醫院主動不采購對于藥企來說，后果還相對可消化一些。

除了掛網價偏低，掛網價偏高也是一種情況——有的藥企出于醫院推廣環節的考慮，掛網價定的比較高，但是在上海采取全面藥品掛網公開議價以及設置紅、黃、綠價格提醒的政策下，醫院在采購高價藥品時，面臨的壓力是比較大的，這也可能導致藥企由于定價高而出現醫院不采購的情況。

確實，據賽柏藍查詢，根據《關于全面實施藥品掛網公開議價采購的通知》，上海市藥事所會按季度匯總信息梳理情況，必要時將向頻繁收到黃線提示但仍執行議價的定點醫療機構提出質詢，同時將有關情況報送醫保監督管理部門啟動約談機制——從這段表述可以明確看到，醫院偏愛采購高價藥品的情況也被納入了上海市的監測視野。

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仿制藥批文市場迎來清洗

上述人士進一步對賽柏藍表示，醫生需要處方的、愿意處方的藥，醫院就不得不采購，而醫生是否愿意處方很大程度上取決于藥企的推廣能力。但是在目前的政策和市場環境下，很多藥企是不具備足夠的推廣能力的，這也就導致了很多藥企其實是非常愿意參與國家組織藥品集中采購的，它們都希望通過以價換量在免除推廣的情況下，獲得理想的市場份額——這一點，對于產品剛符合資質或者沒有推廣能力的藥企尤甚。

“對于沒有什么可以失去的藥企來說，集采的吸引力很大，賣出一盒藥，它們都是賺的”，上述人士向賽柏藍直言。

賽柏藍特約撰稿作者碼萬祺也對賽柏藍表達了類似的看法——“從價格看，定價過高或者過低。另外，也可能是產品落后，也可能是非主流品規。也可能是”一品雙規“影響，綜合競爭力不足”。

據賽柏藍觀察，在省級藥品招采平臺，定期清退無采購記錄的藥品已經逐漸成為一種趨勢，除上海外，浙江、遼寧、寧夏都曾發布相關通知對定期無交易的藥品采取取消掛網的處理辦法。

就這些藥品的前路，碼萬祺表示，如果是非處方藥，轉向基層醫療衛生機構、零售藥店、電商平臺是一條出路；此外因為定價太低而在醫院端銷售不好的處方藥，也可能在院外獲得新機。

從省級招采平臺的清理舉動可以看到，過度重復的仿制藥領域，缺乏市場競爭力的批文會逐漸被清洗出局，而藥企也需要根據市場形勢，及時對自己持有的批文和產品線進行新的規劃和調整。