▍來源/賽柏藍

▍作者/阿妮婭

對企業來說，一旦中標，不但獲得對應的采購市場，還通過規則限制競品的銷量，實現新一輪市場放量，會有更大動力通過降價來取得中標資格。

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正式執行

今日（4月9日），湖南省公共資源交易服務平臺發布《關于做好五省市第一批常用藥品聯合帶量采購中選結果執行工作的通知》。

通知顯示，按照《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》精神，為貫徹落實黨中央、國務院關于常態化開展藥品集中采購和使用工作的決策部署，進一步降低群眾用藥負擔，湖南省省積極參加重慶市、貴州省、云南省、湖南省、廣西壯族自治區行五省市(以下簡稱“五省市”)第一批常用藥品聯合帶量采購。現將聯合集采藥品中選結果公布。

其中，藥品范圍為五省市第一批常用藥品聯合帶量采購湖南參與的中選藥品。

這份文件要追溯到10月14日《重慶市 貴州省 云南省 湖南省 廣西壯族自治區 第一批常用藥品聯合帶量 采購文件（征求意見稿）》。

文件顯示，此次采購主要涉及多個臨床用量大、采購金額高且競爭較為充分的常用藥，包括哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、泮托拉唑鈉、左卡尼汀、鹽酸川芎嗪、奧硝唑氯化鈉、雷貝拉唑鈉等。但進展到最后，僅確認了哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、泮托拉唑鈉在內的15個品種。

最終入選湖南省聯合集采的藥品共有七個，分別為左卡尼汀、鹽酸川芎嗪、生長抑素、玻璃酸鈉、雷貝拉唑納、溴已新、噻托溴銨；共有常州蘭陵制藥有限公司，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司、平光制藥股份有限公司、衛材（中國）藥業有限公司中選。

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外企參與度較高

按照五省市此前的文件，聯合集采品種分為兩個質量層次，報價要求不得高于目前執行的全國最低價。

第一質量層次：專利藥、原研藥品、參比制劑、化學藥品新 注冊分類批準藥品和納入《中國上市藥品目錄集》的藥品、獲得歐盟 CGMP、美國FDA、日本JGMP 認證證書并出口歐、美、 日主流市場的國產藥品。

第二質量層次：除第一質量層次外的其他進口藥品和國產仿制藥。

從湖南省的公布的中選藥品供應表來看，23個產品中，有8個產品為第一質量層次，比起全國集采外資藥企全面退場的結果，此次五省市帶量采購，跨國藥企的參與度相對較高。

這跟五省市的執行規則有一定關系，比起其他省份的帶量采購方案，五省聯盟將監控非中選和未納入帶量采購產品，并設置了違規名單，給予一定的處罰和懲戒。

未中選產品和未納入帶量采購同通用名同給藥途徑的產品全部納入監控管理，其采購量原則上不得高于上一年度歷史采購量，不得超過中選藥品采購數量。

這意味著，相關部門集中監控未中選產品的采購量，未中選企業很難通過放棄中標，集中拓展醫院市場、積極推廣來獲得銷量，因為未中選品種的采購量不得高于中選藥品采購數量。企業唯有積極降價，努力爭取中標，來保住市場。

這一點在湖南省的采購文件中也可以很清晰的看出：中選藥品通用名下其他企業未中選藥品，執行湖南省藥品掛網相關規定，且第二質量層次掛網價格不高于第一質量層次中選價格重新申請掛網，并納入帶量采購監測目錄管理，未按要求申報或未申報的企業視為放棄相應藥品的掛網資格。

此外，醫療機構要暢通中選藥品進院渠道，優先使用中選藥品。在采購周期內，提前完成約定采購數量的醫療機構，中選企業應該繼續以中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。計劃采購量以外的用量，醫療機構可根據臨床需要，采購價格適宜的未中選藥品，但中選藥采購量原則上不得低于同通用名同招標劑型所有藥品同期采購總量的70%。

為鼓勵公平競爭，進一步發揮帶量采購引導藥品市場價格形成機制作用，如未中選藥品的價格主動調至同質量層次同通用名中選藥品最低中選價及以下的，對應中選藥品完成采購量后，該未中選藥品不受上述約束規定限制影響。

對企業來說，一旦中標，不但獲得對應的采購市場，還可以通過相應規則限制競品的銷量，更有機會拓展中標外市場，因此也有了更大的動力降價來取得中標資格，這也使更多企業參與到價格戰中來。