文 | 雷公   編 | 行葦

 

今后藥企掛網(wǎng)就必須上傳《承諾書》

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距離5000多家企業(yè)取消掛網(wǎng)，還剩2天。

 

此前，山東省公共資源交易中心發(fā)布通知，提醒藥品企業(yè)簽訂《醫(yī)藥企業(yè)價格和營銷行為信用承諾書》并按時提交，否則，自2021年4月1日起，山東省藥械集中采購平臺不再接受其新的投標(biāo)或者掛網(wǎng)申請。

 

 

不光新的投標(biāo)受影響，對于未提交書面承諾的企業(yè)，如其他企業(yè)有可替代、能滿足臨床需要的產(chǎn)品，6月1日起會將已中標(biāo)藥品予以撤網(wǎng)。

 

同一時間，上海也發(fā)布類似通知，敦促藥企盡快上傳《信用承諾書》。

 

健識局注意到，截至3月10日，仍有2068家醫(yī)藥企業(yè)和3896家配送企業(yè)未按上海市醫(yī)保局的要求上傳《信用承諾書》。上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所明確，相關(guān)企業(yè)應(yīng)于3月31日前完成上述工作。

 

4月1日，國家醫(yī)保局建立的“醫(yī)藥價格和招采信用評價制度”要開始正式發(fā)威了。在這之前，《信用承諾書》只是第一步小試牛刀，信用評價目錄、藥企信用評級機(jī)制、失信行為分級處置機(jī)制還在后頭。

 

可以預(yù)見，今后大批藥企的營銷行為將逐步被約束，隨之而來的是，傳統(tǒng)營銷模式的改變、出售非核心品種、基層市場裁員等業(yè)務(wù)調(diào)整已成大概率事件。

 

還抱有僥幸心理

超5000家企業(yè)并未上傳承諾書

 

在上海披露的未提交承諾書名單中，不乏通化金馬、葵花藥業(yè)、惠氏、輝瑞、白云山、健康元等知名藥企。

 

事實(shí)上，未提交承諾書名單上，藥企是少數(shù)派。健識局統(tǒng)計，名單共涉及5964家企業(yè)，其中藥品企業(yè)僅有405個，其余均為醫(yī)療器械企業(yè)。

 

在產(chǎn)、銷各個環(huán)節(jié)，醫(yī)療器械比藥品都更分散，集中度不足，這也讓醫(yī)療器械行業(yè)成為衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂的“重災(zāi)區(qū)”。

 

 

據(jù)健康時報報道，近五年來，GE醫(yī)療在全國各地涉及45起行賄案，累計金額超2500萬元。另外，根據(jù)中國裁判文書網(wǎng)的信息顯示，四川省攀枝花市婦幼保健院特檢科主任伍文霞、無錫市第二人民醫(yī)院院長易利華等多人的受賄案，背后均有醫(yī)療器械企業(yè)的身影。

 

《信用承諾書》就是讓企業(yè)承諾：在生產(chǎn)銷售各環(huán)節(jié)都沒有失信行為。這份承諾書，也就是對醫(yī)藥企業(yè)、特別是涉及商業(yè)賄賂較多的醫(yī)療器械企業(yè)產(chǎn)生震懾作用。

 

也有業(yè)內(nèi)人士分析，企業(yè)在上傳《承諾書》的同時，省級招采平臺可收集企業(yè)和產(chǎn)品信息，為下一步器械集采做準(zhǔn)備。

 

2020年底，國家組織首批冠脈支架集采，價格最高降幅近九成，其中“水分”可見一斑。今年2月底，國家醫(yī)保局已基本確定第二批高值耗材的產(chǎn)品名錄。

 

這或許也是各家企業(yè)遲遲不愿申報的原因。目前僅上海一地，就有超5000家醫(yī)療器械企業(yè)未曾上傳《信用承諾書》，大多數(shù)企業(yè)還保持觀望態(tài)度，抱有僥幸心理。

 

按照國家醫(yī)保局的要求，2021年2月底前，各省投標(biāo)掛網(wǎng)企業(yè)書面承諾提交比例要達(dá)到80%以上，2021年3月底前，達(dá)到95%以上。

 

這是監(jiān)管部門的最后期限，從目前各省份印發(fā)通知的情況來看，達(dá)標(biāo)率不容樂觀。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，此番上海與山東發(fā)文催促提交，只是一種政策信號，相關(guān)藥企一定要在規(guī)定的時間內(nèi)上傳文件，否則產(chǎn)品撤網(wǎng)對企業(yè)的打擊會更大。

 

 

嚴(yán)打商業(yè)賄賂

上傳承諾書旨在凈化市場環(huán)境

 

藥企向省級采購平臺遞交《承諾書》，是國家醫(yī)保局打擊商業(yè)賄賂的重要舉措。

 

2020年9月，國家醫(yī)保局印發(fā)通知稱，建立醫(yī)藥價格和招采失信事項目錄清單。藥企在營銷過程中給予回扣、違法避稅、實(shí)施壟斷、不正當(dāng)價格、擾亂集中采購秩序、惡意違反合同約定等有悖信用行為將納入評價范圍。

 

在向省級藥品和醫(yī)用耗材集采機(jī)構(gòu)提交署名承諾書后，企業(yè)方可獲得掛網(wǎng)資格。健識局獲悉，上述信用評價體系視情節(jié)嚴(yán)重，分為一般、中等、嚴(yán)重、特別嚴(yán)重四個等級。

 

 

按照此前信用評級的規(guī)定，行賄若超10萬元或信用評定為“嚴(yán)重”，涉事產(chǎn)品將遭暫停掛網(wǎng)的處罰。這一數(shù)字對動輒年銷售超數(shù)十億元的醫(yī)藥器械公司，實(shí)在是九牛一毛。

 

2020年8月，國家醫(yī)保局曾明確表示，2016年-2019年，全國百強(qiáng)藥企存在回扣行為高達(dá)50%，其中頻率最高的企業(yè)三年涉案20多起，單起案件回扣金額超過2000萬元。

 

顯然，與企業(yè)簽訂《承諾書》旨在凈化中國醫(yī)藥市場的環(huán)境。中國醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)過30年的發(fā)展，僅靠現(xiàn)有司法判決的力度，難以形成有效懲戒，不能根除市場頑疾。

 

北大縱橫管理咨詢集團(tuán)合伙人王宏志曾對健識局表示，對于頻頻涉案的藥企，只有通過累計其失信行為進(jìn)行處罰才能起到震懾作用。

 

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，醫(yī)保部門的這一舉動明顯意不在處罰某一家企業(yè)，而是希望促進(jìn)藥品價格回歸合理，斬斷帶金銷售鏈條，倒逼整個醫(yī)藥行業(yè)凈化升級才是最終目標(biāo)。