▍ 來源/賽柏藍(lán)

▍ 作者 /小春

 

10023個(gè)藥，醫(yī)院不能賣了

 1 

10023藥品暫停掛網(wǎng)

今日（3月16日），河南省醫(yī)藥采購平臺(tái)發(fā)布公告，將半年以上未進(jìn)行網(wǎng)上交易的藥品和醫(yī)用耗材（含體外診斷試劑）予以公示。公示期為2021年3月16日-3月20日。經(jīng)公示無異議后，暫停上述產(chǎn)品掛網(wǎng)交易資格。

據(jù)梳理，將被暫停掛網(wǎng)交易資格的藥品有5492種品規(guī)，其中最多的劑型是注射劑，包括1468種大輸液和451種注射液。

涉及企業(yè)一千三百多家，這些擬被撤網(wǎng)的藥品生產(chǎn)廠家以國內(nèi)中小藥企為主，普遍知名度不高，但是也不乏一些品種來自于知名藥企。其中涉及最多的是石家莊四藥有限公司，有100種品規(guī)，其次是辰欣藥業(yè)股份有限公司，有98種。

 

涉及的品種也相對(duì)較多，有2023種，包含左氧氟沙星、頭孢他啶、奧美拉唑等常用西藥，也有板藍(lán)根顆粒、六味地黃丸、牛黃解毒片等中成藥。

 

無獨(dú)有偶，寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障局今日也發(fā)布了關(guān)于取消兩年內(nèi)無采購記錄藥品中標(biāo)（掛網(wǎng)）資格的通知，涉及1363家生產(chǎn)企業(yè)4531個(gè)藥品。涉及藥品最多的企業(yè)是廣州白云山天心制藥股份有限公司。

 

這種情況并非個(gè)例，事實(shí)上近期多省都開始大規(guī)模清理無交易藥品。

 

2月2日，寧夏公共資源交易服務(wù)中心發(fā)布通知，擬取消兩年內(nèi)無采購記錄藥品的中標(biāo)（掛網(wǎng)）資格。共計(jì)藥品信息4547條，涵蓋膠囊劑、片劑、注射劑等多種劑型，涉及氟氯西林鈉阿莫西林等藥品、石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司等企業(yè)。

 

1月4日，遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和耗材集采領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布《關(guān)于擬取消無采購記錄藥品掛網(wǎng)采購的通知》，擬對(duì)11433個(gè)藥品取消掛網(wǎng)采購。

 

此外，還有浙江省、上海市等地區(qū)也發(fā)布了類似公告。

 

 2 

僵尸文號(hào)退出市場(chǎng)

一般來說，各省招采平臺(tái)均規(guī)定，公立醫(yī)院等醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需要在本省招采平臺(tái)上采購臨床所需的藥品，也就是說，在省招采平臺(tái)順利掛網(wǎng)是藥企順利在政策內(nèi)市場(chǎng)打開銷路的第一步。

 

但為什么藥品掛網(wǎng)后，卻長期無交易呢？

 

北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣此前對(duì)賽柏藍(lán)表示，各省的招采平臺(tái)只負(fù)責(zé)產(chǎn)品的掛網(wǎng)，至于采購這一動(dòng)作則主要由醫(yī)院去完成，無交易記錄只能說明醫(yī)院不采購，也就是說沒有銷售行為發(fā)生，這可能說明這些產(chǎn)品本身就沒有什么市場(chǎng)的銷路。

 

事實(shí)上，由于招采不一，只招不采，藥品集中招標(biāo)采購中的“中標(biāo)死”，一直令企業(yè)頭痛不已。在其背后，是以藥養(yǎng)醫(yī)、帶金銷售大行其道之下，藥店、醫(yī)院等因?yàn)檫@些藥品利潤微薄，不太愿意采購此類藥品低價(jià)中標(biāo)藥品。

 

采購量、使用量得不到保障，導(dǎo)致回款周期過長，讓本就招標(biāo)價(jià)低于成本價(jià)，無利可圖的企業(yè)雪上加霜，進(jìn)而停止生產(chǎn)。

 

而招標(biāo)價(jià)格低一方面是各個(gè)平臺(tái)則低價(jià)取，另一方面也是相關(guān)企業(yè)競爭過于激烈的原因。

 

公開數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我國總體仿制藥市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到 5000 億元左右，占總藥品消費(fèi)市場(chǎng)的約 40%。然而我國現(xiàn)有的 18.9 萬個(gè)藥品批文中，95% 是仿制藥批文，制藥企業(yè)幾乎以仿制藥為主。

 

目前，我國藥品市場(chǎng)上還存在大量低水平的重復(fù)建設(shè)，同質(zhì)化競爭嚴(yán)重，在 3244 個(gè)化學(xué)藥物品種中，262 個(gè)品種占據(jù)了注冊(cè)文號(hào)總量的 70%。

 

針對(duì)一些常用藥，在同一通用名之下，擁有批文的藥企數(shù)量少則幾十家多則數(shù)百家，從企業(yè)數(shù)量上看往往競爭激烈，除了頭部幾家藥企占據(jù)主要的市場(chǎng)份額，以及一些地域性較強(qiáng)的企業(yè)供應(yīng)當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)外，有大量的藥企可能僅僅是持有批文，在市場(chǎng)上的銷量是極其有限的，或者有些企業(yè)雖然持有批文，但是已經(jīng)不生產(chǎn)產(chǎn)品了。

 

在國采和地方帶量采購的模式下，仿制藥企業(yè)的利潤空間被進(jìn)一步壓縮；藥價(jià)降低，藥企之間競爭加劇，利潤越來越低。這種情況下，小企業(yè)無法負(fù)擔(dān)，或退出，或被大仿制藥企業(yè)兼并重組。一些大型藥企考慮到性價(jià)比后，也會(huì)剝離相關(guān)業(yè)務(wù)，投入到創(chuàng)新藥的市場(chǎng)中。

 

相信在未來兩三年的市場(chǎng)震蕩后，仿制藥市場(chǎng)會(huì)出現(xiàn)新的競爭法則和競爭策略。

此外，面對(duì)“中標(biāo)死“的問題，國家層面也有采取相應(yīng)的舉措。

 

以國采為例，一方面允許每個(gè)品種多家中標(biāo)，以擴(kuò)大藥品供應(yīng)來源，解決企業(yè)不按合同供貨或不及時(shí)足量供貨的問題。另一方面將藥品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理，明確違約責(zé)任及處理方式，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)中選藥品和未中選藥品采購使用的監(jiān)測(cè)監(jiān)控，并將中選藥品使用情況納入醫(yī)保考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，解決醫(yī)生處方意愿的問題。

 

雙管齊下，保障企業(yè)和患者的利益。

---

下附涉及品種信息

長按識(shí)別二維碼，獲得全部品種信息

本文版權(quán)歸賽柏藍(lán)（ID：Mic366）所有，未經(jīng)授權(quán)，禁止轉(zhuǎn)載引用

?