▍來源/賽柏藍

▍作者/阿妮婭

開年第一采

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500藥品集采

近日，一份與全國醫保工作會的講話稿在業內流傳，其中涉及多處有關帶量采購重要信息：

2021年的重點工作之一，就是制度化常態化的實施藥品耗材的集中招標采購；其中，要加強統籌協同。各地區要重點針對國家組織集采之外、費用排名前500位的藥品品種，規范開展集中帶量采購，探索非過評化藥、生物藥集中帶量采購，探索構建聯盟采購機制，分層、分類、分批開展高值應用耗材集采，完善省級平臺陽光掛網采購制度，規范掛網、撤網規則，促進醫療信息聯動，逐步實現全網采購。

據了解，近段時間內，醫保局深入開展了國家組織藥品集中帶量采購，組織開展了第三批國家藥品集采，55個中選品種平均降價53%。2018年以來，國家醫保局會同相關部門進行了三批集采，共涉及到112個藥品，平均降幅54%。從原來659億約定采購金額，現在變成了120億，每年節約539億元。

各地也在積極的探索和推進，武漢在全國首次開展了胰島素的帶量采購；河南濮陽、浙江金華帶量采購中成藥，三明聯盟集采了未過評藥品，平均降幅達7成。重慶、陜西分別組織多省聯盟采購，江蘇、安徽、湖南等選擇高血壓的糖尿病用藥、抗生素、抗腫瘤以及注射劑等采購金額較大的藥品開展集采。青海、廣西分別對96個和123個品種進行帶量采購，都做了非常好的有益探索。

談到500個品種，起源于2020年7月國家集采相關會議上傳出的信息：

1、按照采購金額排序，覆蓋前80%的品種，遴選出500個品種。預計2021年250個，2022年完成500個品種的帶量采購；

2、目前19個省已經開展帶量采購，未來所有省份要全覆蓋。沒有開展的地區需要抓緊時間行動起來，國家層面沒有開展的地區，由省組織開展；

3、將覆蓋化學藥、生物制劑、中成藥。國家沒有開展帶量采購的品種，由各省組織開展。

據悉，國家帶量采購第一批25個品種、第二批32個品種、第三批56個品種（共113個品種）均在上述要500個要帶量采購的品種名單之內。按照進度，2021年要覆蓋250個品種，2022年要全覆蓋。就是說2020年將會有137個品種進入省級帶量采購，而品種遴選將是采購金額排名靠前的藥品。

值得注意的是，賽柏藍曾在一場會議上了解到，500個品種實際上是一個統計數據，是動態的，主要都是用藥金額比較大、占用醫保資金比較多的品種，誰都可以統計出來——是要通過這種統計找出合適的方法來對大品種進行帶量采購，降低費用。

隨著國家集采、省級帶量采購的逐步推進，品種銷售有升有降，500個品種將會動態更新。

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開年第一「采」

正如上文所說，如果說2020年是探索地方帶量采購的開年，那么2021年，地方帶量采購將成為各醫保局的重點工作。

近日，四川等8省區醫療保障局關于發布《“六省二區”省際聯盟藥品集中帶量采購文件》的通知。

此次省際聯盟涉及四川省 山西省、內蒙古自治區、遼寧省、吉林省、黑龍江省、海南省、西藏自治區，共17個品種進入帶量采購。

通知顯示，按照《四川等8省區醫療保障局關于開展省際聯盟藥品集中帶量采購工作的公告》要求，經“六省二區”醫療保障局研究決定，現發布《“六省二區”省際聯盟藥品集中帶量采購文件》（采購文件編號SCLM-YP2020-1），請符合要求的企業積極報名參加。

從時間來看，企業品種申報材料遞交截止至1月22日17時，企業報名公示時間為2021 年 1 月 27 日-1 月 29 日，申報報價遞交時間為：2021 年 2 月 2 日（星期二）7:30-10:00。

據了解，省際聯盟帶量采購開始于去年 9 月初，四川省醫保局發布《四川省藥品和醫用耗材集中帶量采購工作實施方案》（征求意見稿），優先遴選臨床用量大、采購金額較高、臨床使用成熟、市場競爭充分、群眾反映強烈的藥械作為省級帶量集采品種，每年開展 1~2 次，每次結果執行 1~3 年。

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大批藥企被影響

事實上，這樣大規模的省際聯盟帶量采購，并非首次。

12月21日，陜西省公共資源交易中心發布公告，宣布省際聯盟藥品集中帶量采購工作自即日起開始實施。

此次省際聯盟由陜西、湖南、海南、山西、廣西、貴州、甘肅、寧夏、青海、新疆、新疆生產建設兵團等十一省（區、兵團）組成，開展省級藥品帶量采購，并委托陜西省公共資源交易中心承擔藥品帶量采購工作具體實施和日常事務。

據悉，本次11省采購聯盟是目前為止國內涉及范圍最廣的藥品帶量采購跨區域聯盟，覆蓋了整個大西北、西南兩省及其他區域。進入帶量采購名單的品種，絕大多數為注射劑品種，13個品種分別是復方氨基酸(18AA)、丙氨酰谷氨酰胺、天麻素、罌粟堿、托烷司瓊、脂溶性維生素（Ⅰ）、葛根素、腺苷鈷胺、銀杏葉提取物、膠體果膠鉍、果糖、復方甘草酸苷、法舒地爾。

去年10月，云南省藥品集中采購平臺掛出《重慶市 貴州省 云南省 湖南省 廣西壯族自治區 第一批常用藥品聯合帶量 采購文件（征求意見稿）》，意味著5省（市、區）第一批常用藥聯合帶量采購，正式開始；本次采購主要涉及18個臨床用量大、采購金額高且競爭較為充分的常用藥。

18個產品包括苯磺酸左氨氯地平、哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、泮托拉唑鈉、左卡尼汀、鹽酸川芎嗪、生長抑素、奧硝唑氯化鈉、雷貝拉唑鈉、美洛西林、頭孢噻肟和替加環素等。總的來看，此次五省聯盟涉及的品種絕大多數都是注射液劑型。

作為2021年的開年第一「采」，此次8省（區）的省際聯盟集采，在體量上已經超過了去年10月的云南省5省，綜合來看，三大聯盟的集采基本涵蓋了全國絕大多數的省份，將會對大批藥企的產品銷售產生影響。