很多人都沒有意識到，醫(yī)生也會患病。

在手術(shù)中，長年累月長達(dá)數(shù)十小時的站立、關(guān)乎患者生死存亡的巨大心理壓力讓心外科醫(yī)生成為了職業(yè)病“重點”造訪的對象。

武漢亞洲心臟病醫(yī)院（以下簡稱為亞心醫(yī)院）心外科符竣教授也曾因醫(yī)生這份職業(yè)患病。但他的經(jīng)歷又有所不同。

2019年12月，他從手術(shù)臺上挽救回了兩名患者。但挽救病人的喜悅沒能持續(xù)多久，他很快倒在了手術(shù)臺前——兩名患者相繼被確診為新冠肺炎患者，他也隨之被確診。

作為重癥新冠肺炎患者，他一度只能依靠呼吸機生存，甚至達(dá)到需要生命支持裝備ECMO的程度。但在同事們的鼓勵和院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，對戰(zhàn)勝病魔信心的增漲，使得他的病情得到控制，進(jìn)而避免了ECMO設(shè)備使用可能造成的損害，加快了他病情康復(fù)的進(jìn)程。在經(jīng)過長達(dá)數(shù)月的亞洲總醫(yī)院的戰(zhàn)友們上上下下齊心治療后，他最終成功從死神手中逃出。

也是因為這次患病，讓他更為理解了病人與醫(yī)生的關(guān)系，其實是同伴和戰(zhàn)友的關(guān)系。病人對醫(yī)生的信任和自我堅定的信念對疾病的康復(fù)有著不容忽視的作用。這段經(jīng)歷也使他相信：進(jìn)取心、責(zé)任心雖是成為一名優(yōu)秀外科醫(yī)生的基本素質(zhì)，但換位思考、明晰患者訴求的同理心同樣必不可少。

>>>>神奇的醫(yī)學(xué)世界

他小時幾乎是在醫(yī)院長大。父母親都是醫(yī)務(wù)工作者，這樣的家庭成長環(huán)境也讓他從小對醫(yī)學(xué)耳濡目染，更讓他見識到了醫(yī)學(xué)的神秘性。

大學(xué)期間生理課上的動物實驗，曾讓他異常興奮。心臟何以像永動機一般運轉(zhuǎn)、跳動，又是如何與全身其他部位實現(xiàn)高度協(xié)調(diào)？這一切都充滿著神奇與奧秘。而這也讓他更為堅定了從醫(yī)的心。為此，他在研究生期間改良了心肌灌注的實驗裝置，專門研究心臟停跳與運動的規(guī)律，開啟他的心臟奧秘探索之路。

1999年，當(dāng)朱曉東院士開設(shè)武漢亞洲心臟病醫(yī)院時，在朱曉東院士和陶涼教授帶領(lǐng)下，他展開了對心胸外科進(jìn)一步的探索。起初，他們從動物實驗開始，并最終過渡到人體手術(shù)。

亞心醫(yī)院心外科主任醫(yī)師符竣教授，中國血管專家委員會委員、非公立醫(yī)療專家委員會委員，2020年盤古年度人物獎獲得者

由于條件限制，亞心醫(yī)院也通過引進(jìn)院外專家到院內(nèi)教學(xué)，以及派遣院內(nèi)醫(yī)生前往其他醫(yī)院進(jìn)修的方式提升著醫(yī)院的綜合實力。他也在這個過程中前往美國明尼蘇達(dá)大學(xué)、德克薩斯州貝勒醫(yī)學(xué)院以及阜外醫(yī)院在內(nèi)的多個醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。受益于孫立忠教授在內(nèi)的多個專家對亞心醫(yī)院的團(tuán)隊建設(shè)所做的無私貢獻(xiàn)，亞心醫(yī)院得以在這一過程中快速發(fā)展。

而如今，亞心醫(yī)院也保持著這樣的勢頭，不斷開展著考驗心外科醫(yī)生手術(shù)熟練程度的競賽。比如用手術(shù)縫線將黑白芝麻交替串在一起，考驗醫(yī)生對針持、鑷子的精準(zhǔn)操作；在豬心上模擬Bentall手術(shù)（帶主動脈瓣人工血管升主動脈替換術(shù)），考驗醫(yī)生手術(shù)術(shù)式熟練程度等。

在不斷學(xué)習(xí)和鉆研手術(shù)過程中，他也進(jìn)行著手術(shù)術(shù)式的改良優(yōu)化，率先在國內(nèi)外開展了微創(chuàng)心臟大血管的改良Bentall術(shù)，極大的提升了病人的就醫(yī)體驗。

在多年的臨床摸爬滾打中，他積累了一套簡化急性主動脈夾層救治的手術(shù)方法，包括保留主動脈瓣的主動脈竇部雙軌道成形方法、弓部手術(shù)個性化開窗技術(shù)以及插管方式選擇結(jié)合逆灌腦保護(hù)方式的應(yīng)用等，使部分復(fù)雜的心臟大血管手術(shù)可以在更多的地方醫(yī)院開展，降低了病人轉(zhuǎn)診的風(fēng)險、提高了病患的救治率。

同時，為提高手術(shù)技術(shù)的精細(xì)化，爭取盡量徹底的解剖矯治，他也通過進(jìn)一步將問題前移到手術(shù)臺上，解決患者可能面臨的二次手術(shù)風(fēng)險的問題。

符竣教授與同行交流，模擬人體手術(shù)

對于他自己而言，手術(shù)策略要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于手術(shù)技術(shù)本身，將有限的精力放在每個病人臨床手術(shù)規(guī)劃中，服務(wù)好每一位患者，并不斷總結(jié)提高，這是一名外科醫(yī)生的畢生追求。

>>>>從患者到醫(yī)生

在符竣從事心臟專業(yè)的20年間，他主持完成各類心臟外科手術(shù)8000余例，總體死亡率小于1%；完成胸降主動脈置換、孫氏手術(shù)，雜交手術(shù)等各種類型的大血管手術(shù)約1500余例，總體死亡率小于2%。手術(shù)過程中，他也總結(jié)出了一套屬于自己的經(jīng)驗——他尤為注重對患者個性化需求的滿足，為患者實施針對性的治療。

早在2014年，他就在籌劃針對急性主動脈夾層患者的精準(zhǔn)化治療。以往，通常會采用同一種方式解決某一類患者的問題。但實際治療過程中則會出現(xiàn)治療偏差。而通過更為精準(zhǔn)地劃分人群，針對不同患者的需求，采用不同手術(shù)策略和治療方式，能夠取得更好的治療效果。

在手術(shù)中，他貫徹執(zhí)行著個性化治療的策略。一名未滿30歲的未婚女性患者，因急性主動脈夾層+主動脈瓣重度返流進(jìn)入到醫(yī)院。當(dāng)時，團(tuán)隊給出的治療建議是進(jìn)行Bentall手術(shù)，對主動脈根部以及瓣膜進(jìn)行替換。但采用機械瓣膜替換意味著患者需要終身服藥抗凝；采用生物瓣膜替換意味著患者需要在不久的將來進(jìn)行二次手術(shù)。

家屬考慮到抗凝藥物對未來胎兒的影響，要求修復(fù)受損的瓣膜。實際上，患者的手術(shù)本身是在凌晨三點展開，手術(shù)團(tuán)隊成員也不在最佳狀態(tài)。如果采用替換策略，手術(shù)流程無疑更為簡單。但受主動脈夾層影響，如果需要修復(fù)瓣膜，手術(shù)無疑十分困難。對于狀態(tài)不佳的團(tuán)隊來說，意味著更大的風(fēng)險。

最終符竣團(tuán)隊振奮精神迎接挑戰(zhàn)，選擇了為患者實施手術(shù)更為復(fù)雜的保留主動脈瓣膜的根部替換手術(shù)——手術(shù)需要在患者脆弱血管上進(jìn)行一針一線地縫合，十分耗費精力、體力。他至今仍記得這場耗時近20個小時驚心動魄最終患者如愿以償?shù)氖中g(shù)。

“將自己當(dāng)成病人，感受到的心態(tài)是不一樣的。醫(yī)生不能僅僅考慮自己能做什么，而是應(yīng)該考慮患者的需求是什么。”這也對醫(yī)生提出了更高的要求。醫(yī)生需要在有能力滿足患者需求的情形下完成手術(shù)。對他來說，放在今天，這場手術(shù)并不復(fù)雜。但在那時，已經(jīng)是他能夠做到的極限。

他表示，作為一名醫(yī)生，“需要不斷尋求安全、有效、經(jīng)濟(jì)三者間的平衡。在選擇治療策略時，也需要盡量減輕患者負(fù)擔(dān)”，既要幫助患者解決當(dāng)前面臨的最主要的問題，又要為患者的以后做謀劃，并不是最貴的醫(yī)療手段就一定是最好的治療方法。“最好的那雙鞋永遠(yuǎn)是那雙最合腳的，而不是最貴的”，符竣經(jīng)常這么對病人說。

因疫情感染新冠肺炎后，他對患者的心理有了更深刻的體會。“大多數(shù)病人在面對手術(shù)時往往非常害怕，需要進(jìn)行心理輔導(dǎo)。患者的配合往往能夠?qū)χ委熎鸬绞掳牍Ρ兜男Ч！币幻?0歲高齡上手術(shù)臺的患者，在術(shù)后愉快地唱著歌，也讓他意識到患者的心態(tài)和醫(yī)生同理心的重要性。

“醫(yī)生，并不單單只是醫(yī)治病人，還需要盡可能地改善病人的生活質(zhì)量。讓病人在更長久的生命里享受人生”，他說到。

>>>>阿基琉斯之踵

手術(shù)，是每一個外科醫(yī)生都需要面對的。最初，他抱著一腔熱血，認(rèn)為掌握的知識理論、手術(shù)技巧越多，就能讓自己變得更為強大，就能夠幫助到更多的病人。但做的手術(shù)越多，他越發(fā)發(fā)現(xiàn)人類在疾病面前的渺小、在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域未知疆界的廣闊。他特別提到了《荷馬史詩》中的英雄阿基琉斯，刀槍不入的阿基琉斯其實也有自己的弱點——腳踵。折射到現(xiàn)實中來說，任何人都有著自己的短板。

“一名醫(yī)生不能太盲目自信，需要對手術(shù)進(jìn)行整體評估和細(xì)致的研判。”這是他在多年的醫(yī)療實踐中得出的肺腑之言，對待新技術(shù)、新方法一定要掌握好適應(yīng)癥，切不可剛愎自用。

“醫(yī)生永遠(yuǎn)都是醫(yī)學(xué)生。臨床的問題永遠(yuǎn)不會窮盡，翻過一座高山，前方還有更高的山。在這個過程中，醫(yī)生需要不斷思考并解決面臨的問題”，他說到。

“一名醫(yī)生想要快速成長，就需要多查閱文獻(xiàn)，多上手術(shù)臺，提高自身閱歷。”在培養(yǎng)醫(yī)生的過程中，他也在采用綜合培養(yǎng)這一方式——讓醫(yī)生短暫跟隨他學(xué)習(xí)后，前往其他各個科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，最終樹立起醫(yī)生的綜合認(rèn)知。同時他強調(diào)對待疾病的治療上，外科思維方法的培養(yǎng)比手術(shù)技能的鍛煉更為重要，醫(yī)生需要多方面的打磨。

目前大多數(shù)醫(yī)生均在采用更為保守的方式治療病人，缺乏對患者訴求的聽取。而這也和醫(yī)生治療時承擔(dān)較大風(fēng)險有關(guān)。對他來說，“下醫(yī)醫(yī)病、中醫(yī)醫(yī)人、上醫(yī)惠及一方”，一名好的醫(yī)者應(yīng)當(dāng)力求使自己的治療、手術(shù)方式能夠惠及一方百姓。

符竣教授自己設(shè)計的微信頭像。圖標(biāo)中14字樣為符竣教授所在的14樓病區(qū)，同時“14”也可讀作“幺四”，為“鑰匙”的諧音。整體標(biāo)識設(shè)計為鑰匙形狀，意味著手握打開心臟大門的鑰匙

而在社會進(jìn)步，科技突飛猛進(jìn)的今天，介入器械、機器人手術(shù)等新技術(shù)的發(fā)展改變著心外科手術(shù)的潮流。“但介入手術(shù)等新技術(shù)遠(yuǎn)未解決所有問題，患者最終可能還會回到手術(shù)臺上。”符竣表示，作為心外科醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)立足于手術(shù)刀，也要像孫立忠教授所說的“懂得并掌握介入手術(shù)，學(xué)會兩條腿走路”成為復(fù)合型的醫(yī)學(xué)人才。這樣才能為病患提供更可靠的治療方法。

>>>>尾聲

時間拉回到2010年，在從洛杉磯飛往東京的萬丈高空中，一名60歲的患者疑似癲癇發(fā)作。剛從美國學(xué)習(xí)歸來的符竣，正好參與了對患者的救治過程。他幫助患者清理了呼吸道，打通了靜脈通道，給與了抗癲癇藥物，在另外一名中國籍和日本籍醫(yī)生協(xié)助下一道救治了該患者。

機組人員為了表示謝意，將他的艙位從經(jīng)濟(jì)艙免費升級到了頭等艙。后來，航空公司甚至寄出一張可兌換任意航班的優(yōu)惠券表達(dá)謝意。

禮物其實并不貴重。

但對于符竣來說，那一刻，治病救人的神圣感油然而生。而這種神圣感驅(qū)使著他一路向前走去。