▍來源/賽柏藍(lán)

▍作者/遙望

再過幾個小時，2020就將永遠(yuǎn)成為歷史，但是我們都知道，席卷全球的新冠疫情又使得2020終將被永遠(yuǎn)回憶

再過幾個小時，2020就將永遠(yuǎn)成為歷史，但是我們都知道，席卷全球的新冠疫情又使得2020終將被永遠(yuǎn)回憶。

我想，在2020里，賽柏藍(lán)的很多讀者可能一面是因?yàn)橐咔槎o張、焦慮的普通人，一面又為了抗擊疫情、馳援一線而變得無所畏懼。

在一只腳邁向2021年的當(dāng)口，我們一起來回憶一下，這一年你作為賽柏藍(lán)讀者最關(guān)心的那些事件與瞬間。

1.新冠疫情

春節(jié)期間，鐘南山院士的一句“新冠病毒可以人傳人”給千家萬戶敲響了警鐘。自此，息壤的街道空無一人，前線的醫(yī)院一床難求。在各地逐漸開始謹(jǐn)慎復(fù)工復(fù)產(chǎn)之前，口罩、新冠肺炎診療方案、熔噴布是你作為賽柏藍(lán)讀者最關(guān)心的話題，口罩漲價、缺貨，熔噴布斷供都牽動著你的心弦。

國內(nèi)疫情進(jìn)展最焦灼的那些天，為了抗擊新冠病毒，全國各地醫(yī)護(hù)奔向一線，不少藥企加班加點(diǎn)——醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)趕工生產(chǎn)治療新冠所需的藥品；醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)發(fā)揮強(qiáng)大的運(yùn)輸能力，保證前線各項(xiàng)物資不斷供；近50萬家零售藥店堅(jiān)持開放，成為了醫(yī)院之外的又一疫情哨點(diǎn)。

檢測試劑加緊研發(fā)、新冠疫苗爭分奪秒...，對于國內(nèi)千萬家醫(yī)藥企業(yè)來說，突如其來的新冠疫情是一次大考，而這些民族企業(yè)、實(shí)業(yè)經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)從業(yè)者也交出了自己的答卷，真正彰顯了無論在無虞的平日還是國家的戰(zhàn)時，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)都是不可或缺的存在。

2.帶量采購

隨著新冠疫情的逐漸和緩，第三批國采雖遲但到，從6月22日地方醫(yī)保局傳出第三批國采的消息，到8月24日，第三批國采正式中選結(jié)果確認(rèn)，耗時不過兩個月。緊接著，第三批國采在全國多省緊鑼密鼓落地，第四批國采隨即提上日程。

截至目前，三批國家組織藥品集采共涉及112個藥品，平均藥價降幅54%。按約定采購量計算，以億計數(shù)的集采藥品，將節(jié)省采購費(fèi)用539億元。

2021，第四批國采將如期推進(jìn)，一年兩次國采常態(tài)化的態(tài)勢顯現(xiàn)，中成藥、生物制劑進(jìn)入國采的風(fēng)聲已經(jīng)傳出，相關(guān)藥企都清楚，在應(yīng)采盡采的政策訴求下，集采是躲不過的議題。

不過好在，資本市場對于集采的反應(yīng)已經(jīng)趨向冷靜，國內(nèi)藥企也在集采的倒逼下轉(zhuǎn)型升級，雖然仿制藥已經(jīng)成為微利產(chǎn)品，但是創(chuàng)新藥這個強(qiáng)者云集的戰(zhàn)場在變得越來越熱鬧。

因?yàn)槭欠癖粐桑髽I(yè)能否中選，都影響著你的收入甚至工作和生計，所以與國采相關(guān)的一舉一動，你都十分關(guān)心。

3.醫(yī)保目錄

如果說醫(yī)保是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的指揮棒，那醫(yī)保目錄就是一張連接藥企與患者的大網(wǎng)。產(chǎn)品能不能進(jìn)醫(yī)保，又將真正惠及多少患者，都考驗(yàn)著國內(nèi)外藥企的研發(fā)力量與戰(zhàn)略智慧。

在冬日的寒風(fēng)中，在2020年的結(jié)尾處，醫(yī)保局完成了與醫(yī)藥企業(yè)的談判與博弈，最終參與談判的162個藥品談成119個，平均降價50.64%，談判成功率高達(dá)73.46%。

癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等31個臨床組別均有涉及，占所有臨床組別的86%。

從2016年始，醫(yī)保談判已開展5輪。50%左右的降幅，一年一次的常態(tài)化調(diào)整，醫(yī)保對于藥企的研發(fā)速度，產(chǎn)品的經(jīng)濟(jì)學(xué)價值，給患者帶來的臨床獲益，都不斷提出更高的要求。

醫(yī)學(xué)倫理有很多難解的問題，生命的現(xiàn)金價值就是其中之一，世界主流的觀點(diǎn)認(rèn)為，讓一個人一年的生命優(yōu)先于另一個人一年的生命是沒有道理的，我們應(yīng)當(dāng)做的是花錢來購買盡可能多的壽命年份——我們認(rèn)為每一年的生命價值相等，無論其屬于誰，這也許就是醫(yī)保與藥企博弈背后更深層次的命題。

4.醫(yī)藥代表備案制度

歷時四年的意見征集與修改，在2020年的最后一個月，醫(yī)藥代表備案制度正式施行，300萬醫(yī)藥代表的價值和工作內(nèi)容迎來重塑和調(diào)整。

國家藥監(jiān)局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)直言，未來醫(yī)藥代表必將發(fā)揮更加重要的作用，但是沒有學(xué)術(shù)推廣能力的代表勢必面臨淘汰。

備案辦法明確規(guī)定，醫(yī)藥代表是指代表藥品上市許可持有人在中華人民共和國境內(nèi)從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員，不得承擔(dān)銷售任務(wù)、處理票據(jù)和統(tǒng)方。

雖然企業(yè)和醫(yī)藥代表還在消化這個消息，但是時間不等人，國家藥監(jiān)局的相關(guān)通知表示，自2020年12月1日起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)按備案要求查詢醫(yī)藥代表信息或要求醫(yī)藥代表出示備案表，沒有備案的醫(yī)藥代表不能進(jìn)入醫(yī)院。

在備案制之下，一批醫(yī)藥代表也許會轉(zhuǎn)向?qū)W術(shù)推廣的職業(yè)路徑，也或許有藥代不再踏進(jìn)醫(yī)院的大門。

5、醫(yī)保支付方式改革

2020年2月25日，中共中央國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。

要求“大力推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長期住院按床日付費(fèi)，門診特殊慢性病按人頭付費(fèi)”。

2020下半年，各類醫(yī)藥政策密集出臺——10月19日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作方案的通知》，27個省（直轄市）71個城市被正式納入總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（簡稱DIP）試點(diǎn)，DIP正式露面，根據(jù)方案要求，2021年年底前，全部試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段。

更早之前，2019年多部門發(fā)文，北京、天津等30個城市成為按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（簡稱DRG）的試點(diǎn)城市，2021年DRG試點(diǎn)城市也將走進(jìn)實(shí)際付費(fèi)階段。

行業(yè)均認(rèn)為，國家醫(yī)保局牽頭探索的多種醫(yī)保支付方式改革，均是基于價值醫(yī)療，向價值買單，傳統(tǒng)的“以藥補(bǔ)醫(yī)、以材補(bǔ)醫(yī)、以檢補(bǔ)醫(yī)”時代將一去不復(fù)返，在新的價值選擇下，一眾藥企在醫(yī)院市場的營銷推廣、市場份額均面臨被重塑。

當(dāng)然，除了上面這些事件，全國范圍內(nèi)整治醫(yī)療領(lǐng)域不正之風(fēng)，基藥目錄可能將調(diào)整，一票制的最新進(jìn)展...，都是你密切關(guān)注的行業(yè)話題。

2020這一年，謝謝你，2021年，賽柏藍(lán)將繼續(xù)伴你同行。