▍來源/賽柏藍

▍作者/阿妮婭

某種程度上，醫療資源決定了背后的醫藥大盤子，三甲醫院以及背后的醫生真正掌握著醫藥品種的銷量。此次的京津冀聯盟聯動效應，涉及背后眾多知名三甲醫院的用藥，或會對相關品種的市場格局產生影響。

京津冀采購聯盟，正式開啟

今日（12月24日），北京市醫藥集中采購服務中心公布信息，印發《京津冀藥品聯合帶量采購工作意見》，意味著京津冀這個全國最重要的采購聯盟，終于拉開了帶量采購的序幕。

據了解，此次帶量采購由京津冀所有公立醫療機構（含軍隊醫療機構）組成采購聯盟，實施聯合帶量采購。鼓勵醫保定點社會辦醫療機構、醫保定點零售藥店積極參與。

而品種意在從未通過質量和療效一致性評價的藥品中優先遴選京津冀三地用藥量大、金額較高、競爭充分、臨床使用成熟、采購覆蓋面較大的醫保目錄內藥品，分類分批開展聯合帶量采購。

與其他省份不太一致的是，京津冀采購聯盟制定了較為多樣化的分類采購形式：

帶量招標，競價中選。同種（組）藥品根據符合條件的申報企業數量，制定評比入圍規則，確定同種(組)藥品中選企業數量。符合條件的申報企業經過競爭性報價，依價格等評價因素，按規則確定中選藥品，實行帶量采購。

帶量聯動，雙向選擇。依據采購主體用藥需求，參照市場總體價格水平，綜合質量等因素，聯動全國帶量采購價格， 按照帶量分包的方式，通過購銷雙方互相選擇等方式，確定中選藥品，實行帶量采購。

帶量談判，以量換價。綜合考慮藥品價格水平、市場結構、臨床需求等因素，探索帶量談判，以量換價，符合談判中選規則的產品，確定為中選藥品，實行帶量采購。

探索其他帶量采購形式。在堅持集中帶量采購原則的基礎上，探索通過集團帶量采購、短缺藥品訂單式采購等方式，支持醫療聯合體發展，協同做好短缺藥品保供穩價工作。

促進使用中選藥品

從采購周期和采購量來看，文件顯示：采購周期原則上不少于 12 個月，可通過增加采購周期進一步鼓勵價格相對較低的中選企業，也可按照不同中選企業數量梯度確定采購周期。

若在采購周期內提前完成約定采購量，超出部分仍按中選價格進行采購，直至采購周期屆滿。若采購周期內有相關品種納入國家藥品集中采購范圍，按照國家中選結果及要求 統一執行，原協議自動廢除。

據了解，根據中選企業數量及藥品類別，以聯盟醫療機構上年度相關藥品總用量的 50%-80%估算約定采購量。約定采購量以外的剩余用量，醫療機構仍可繼續采購中選藥品或三地藥品采購平臺未中選的價格適宜掛網藥品。

為了促進使用中選藥品，京津冀采購聯盟要求，原則上醫保藥品目錄同一通用名下，中選藥品以中選價格作為醫保支付標準；價格高于中選價格的非中選藥品，可漸進調整支付標準，逐步調整到位；價格低于中選價格的非中選藥品，按實際價格支付。

醫藥市場大盤子

此次京津冀采購聯盟，會撼動全國市場中多大的醫藥盤子呢？

醫師、護士和床位決定了一個地區的基礎醫療資源情況，據DT財經測算，醫師資源的供需匹配呈現出明顯的地區差異。整體來看，各地區的千人均醫師數形成了“華北>華東>東北>西北>華中>西南>華南”的多寡鏈條。

尤其是經濟地位領先的華北地區，除了北京遙遙領先外，還有河北、天津、山西千人均醫師數都排進了全國的TOP 12。

除了北京外，DT財經數據顯示，天津是地區優質醫療資源分布的隱形王者，尤其是在三甲醫院這個指數上。以人均擁有三甲醫院數量來評估當地的優秀醫療資源供給情況，那么天津和北京分別位列全國第一和第二。

此前，曾有業內人士告訴賽柏藍：帶量采購在省級大有可為，未來可能會變成全國范圍內的省際采購，有3-5個集采平臺，就像「京津冀」這種幾個地區聯合，用一個集采平臺，因為藥品不需要特別的定制。

他特別強調：省際聯合采購優勢在于統籌兼顧和內部消化。比如京津冀聯合采購，它的地理位置比較接近，特點也比較接近，比如到了秋冬，呼吸道疾病會多一些，聯合采購平臺可以多采相關的藥品；而南方的省際聯盟可以多采購治療皮膚炎癥的藥品，因為南方的天氣濕熱，皮膚病患者相對較多。這兼顧了地方特色疾病的需要，也減少藥企參與太多集采而產生無謂的成本。

某種程度上，醫療資源決定了背后的醫藥大盤子，三甲醫院以及背后的醫生真正掌握著醫藥品種的銷量。此次的京津冀聯盟聯動效應，涉及背后眾多知名三甲醫院的用藥，將會對相關品種的市場格局產生影響。