▍來源/賽柏藍

▍作者/半夏

大批藥品，被醫(yī)院停了

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大批藥品，被醫(yī)院停用

近日，有消息稱某醫(yī)院下發(fā)了《藥事管理與藥物治療學委員會決議》，其主要內容是：

1、該醫(yī)院輔助用藥（重點監(jiān)控）藥品目錄僅保留5個化藥品種且需降價20%，其余藥品從常備目錄剔除；

2、中成藥非注射劑型有30個品種保留且需降價20%，其他藥品從常備目錄內剔除；

3、所有中藥注射劑（國藥準字Z……）從醫(yī)院常備目錄剔除；

4、4+7 藥品目錄內非中標 4+7 品種從常備目錄內剔除。

從時間上看，現(xiàn)在臨近年底，一些醫(yī)院為了不影響年度考核，作出一些緊急的用藥調整，其實是可以理解的。

還記得在2017年，當時也是臨近年底，在四川省原衛(wèi)計委下達嚴厲的控費要求后，就有醫(yī)院已開始動手，發(fā)出了第一批停藥名單，里面包括輔助用藥、中藥注射劑，有的醫(yī)院甚至直接下發(fā)通知，全面停止輔助性用藥。

今年6月9日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于采集二級和三級公立醫(yī)院2019年度績效考核數(shù)據(jù)有關工作的通知》。根據(jù)通知，定量指標中各年度數(shù)據(jù)均填報當年1月1日至12月31日的數(shù)據(jù)。

也就是說，等到2020年績效考核，需要采集的數(shù)據(jù)只剩下不到兩個月，如果一些醫(yī)院在前期沒有做好合理用藥和控費，那些是需要在最后這點時間去把數(shù)據(jù)拉平，否則很可能會導致排名靠后。

從這一點看，到了年底醫(yī)院如果出現(xiàn)一些用藥的調整，是非常正常的，相信這個調整待今年過完又會緩解。

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國家衛(wèi)健委要求，嚴控輔助用藥

從國家衛(wèi)健委發(fā)布的二級、三級醫(yī)院公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020年版）來看，都提到輔助用藥（重點監(jiān)控藥品）收入占比的要求。

《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020版）》要求，二級醫(yī)院要統(tǒng)計“重點監(jiān)控藥品收入占比”：

《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020版）》要求，三級醫(yī)院要統(tǒng)計“輔助用藥收入占比”：

雖然一個是重點監(jiān)控藥品，一個是輔助用藥，但其實這兩個統(tǒng)計的內容是一樣的，都是針對各省在第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄基礎上，制定的省級重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄。從這一點看，不同省市醫(yī)院績效考核統(tǒng)計的品種范圍可能就不一樣了。

醫(yī)院控費是近年來醫(yī)藥行業(yè)的熱門詞匯。不僅是醫(yī)院績效考核改革、重點監(jiān)控合理用藥，國家醫(yī)保目錄調整、地方醫(yī)保目錄清理、DRGs付費……都與控費有關。

2019年5月24日，國家醫(yī)保局宣布將30個城市定為DRG付費國家試點城市，開展DRGs付費試點工作。目前，關于DRGs付費各地都在不斷的探索。DRGs付費將是更嚴格有效的控費手段，因為在DRGs付費“結余留用“的機制下，醫(yī)務人員將會盡量采取最為合理、最為經(jīng)濟的治療方案。

2019年11月28日，國家醫(yī)保局正式發(fā)布2019版國家醫(yī)保目錄。本輪國家醫(yī)保目錄的調整，首次大規(guī)模調出154 種藥品，其中20個國家重點監(jiān)控藥品全部調出。據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示，本次目錄調整為醫(yī)保基金節(jié)省150多億元。今年醫(yī)保目錄調整已經(jīng)進入到關鍵階段，又有一批臨床經(jīng)濟性較差的藥品將被調出醫(yī)保。

此外，關于地方醫(yī)保目錄的清理，國家醫(yī)保局要求各地加快制定省級增補品種的3年消化方案，于今年6月底前將國家重點監(jiān)控品種剔除出目錄，并確保完成第一年至少40%的消化目標。

業(yè)內專家建議，藥企現(xiàn)有產(chǎn)品和正在研發(fā)的產(chǎn)品，都必須按照正規(guī)的臨床路徑去走。若不按照臨床路徑，那產(chǎn)品在未來分組里面將占不到優(yōu)勢。同時，不按照臨床路徑走的藥品，醫(yī)生不用，藥品的銷量也就無法保證。

可以預見，一些價格較高的藥品將面臨被價格較低的同類產(chǎn)品替代，那些療效不確切、價格高的輔助用藥將加速退出神壇。