產(chǎn)品價(jià)格虛高的水分將被擠出

萬眾矚目的種植牙集采真的要來了。

1月10日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定：常態(tài)化開展藥品和高值耗材集中帶量采購(gòu)，擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采，對(duì)群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國(guó)家和省級(jí)層面開展集采。

這是國(guó)家層面首次明確種植牙全國(guó)集采。在此之前，各地已經(jīng)有了一些種植牙的調(diào)研、收集數(shù)據(jù)的工作，但真正開展集采依然面臨根本問題：絕大部分種植牙不是醫(yī)保報(bào)銷品種。

但這次國(guó)務(wù)院層面喊出種植牙集采，自然是找到了政策依據(jù)。有醫(yī)保系統(tǒng)人士向健識(shí)局表示：國(guó)家醫(yī)保局的職責(zé)是保證醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)價(jià)格的公開透明，不僅限于醫(yī)保目錄內(nèi)的產(chǎn)品。

一旦種植牙開展集采，按照此前全國(guó)集采的經(jīng)驗(yàn)，其降價(jià)幅度有望達(dá)到60%~90%，相關(guān)的企業(yè)和民營(yíng)連鎖機(jī)構(gòu)都將遭受沖擊。

產(chǎn)品價(jià)格虛高

納入全國(guó)集采意在擠出水分

素有“金眼、銀牙、銅外科”稱號(hào)之一的口腔科，廣大患者的感覺是：貴！

2021年兩會(huì)，全國(guó)人大代表、肥東縣總工會(huì)兼職副主席李小莉曾表示，她所在的縣級(jí)醫(yī)院平均一顆種植牙的治療費(fèi)用約在6000元到2萬元不等。一般人28顆牙齒若種全口牙，花費(fèi)能在當(dāng)?shù)乜h城買套房。

李小莉建議將種植牙納入醫(yī)保。不過，當(dāng)時(shí)國(guó)家醫(yī)保局回應(yīng)稱：目前各省區(qū)市對(duì)眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。

中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院社會(huì)保障系副教授王天宇認(rèn)為，醫(yī)保的功能定位是“保基本”，種植牙并非缺牙修復(fù)的唯一選擇，因此屬于自費(fèi)項(xiàng)目。

種植牙治療費(fèi)用居高不下，根本原因是在于牙冠種植體等耗材產(chǎn)品上。根據(jù)天平洋證券研究報(bào)告顯示，種植牙花費(fèi)在3500元到1.2萬元之間，種植體的核心材料占整體費(fèi)用的50%，手術(shù)治療費(fèi)用占比25%，剩下的是代理商等中間環(huán)節(jié)費(fèi)用。

民營(yíng)醫(yī)院一幫將種植牙手術(shù)的所有費(fèi)用打包計(jì)算，公立醫(yī)院雖然會(huì)把材料費(fèi)、手術(shù)費(fèi)分開，但種植牙耗材在招標(biāo)、采購(gòu)等一系列的流程，各種中間環(huán)節(jié)讓其價(jià)格無法降至最低。

在業(yè)內(nèi)人士看來，種植牙費(fèi)用一直不能降價(jià)，是因?yàn)橹虚g的利益相關(guān)方太多。從醫(yī)生到經(jīng)銷商，每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須得到相應(yīng)的利潤(rùn)，整個(gè)體系才能得到合理地運(yùn)轉(zhuǎn)。

國(guó)家醫(yī)保局曾表示：計(jì)劃指導(dǎo)地方把種植牙納入平臺(tái)掛網(wǎng)范圍，促進(jìn)各品牌種植體價(jià)格陽(yáng)光透明，擠出水分。這其實(shí)已經(jīng)為“醫(yī)保部門規(guī)范非醫(yī)保產(chǎn)品價(jià)格”在打基礎(chǔ)。

一旦醫(yī)保部門能夠管到種植牙，這一步邁出后未來將為醫(yī)保局打開空間。醫(yī)保目錄之外，種植牙、助聽器、進(jìn)口特效藥等大批藥物、耗材和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，今后都有可能面臨砍價(jià)。

只要價(jià)格過高、引發(fā)社會(huì)關(guān)注，都要被管。這一思路會(huì)徹底改變中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的格局。

全國(guó)集采將近

國(guó)產(chǎn)種植牙能否實(shí)現(xiàn)替代

目前，各地正在開展種植牙集采的前期工作。

2021年8月，寧波醫(yī)保局約談5家進(jìn)口種植牙供應(yīng)商，要求建立種植牙品牌目錄，若降價(jià)到位可通過醫(yī)保賬戶支付報(bào)銷，這一政策被業(yè)界認(rèn)為是政府釋放種植牙集采的信號(hào)。

僅三個(gè)月之后，四川省、寧夏回族自治區(qū)、山西省相繼發(fā)布消息，成立口腔耗材省級(jí)聯(lián)盟，要求聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)集采信息。

目前各地種植牙集采細(xì)則尚未出臺(tái)，國(guó)家層面力推，各地執(zhí)行起來會(huì)很快。2022年，很多省份的老百姓就有望用上便宜的種植牙。

種植牙集采，將推動(dòng)一輪國(guó)產(chǎn)替代。健識(shí)局獲悉，中國(guó)目前種植牙產(chǎn)品以美國(guó)、瑞士、德國(guó)等外資品牌為主。據(jù)國(guó)海證券研報(bào)顯示，國(guó)產(chǎn)種植體的起步較晚，目前市場(chǎng)份額預(yù)計(jì)在7%。不少進(jìn)口品牌種植體價(jià)格是國(guó)產(chǎn)品牌的3倍以上，一旦集采，國(guó)貨將會(huì)大面積取代進(jìn)口貨。

不過，相比于心臟支架、人工關(guān)節(jié)等傳統(tǒng)耗材，種植牙的市場(chǎng)大多在民營(yíng)醫(yī)院，公立醫(yī)院手術(shù)量不大。若像以往集采那樣，由公立醫(yī)院報(bào)量，可能會(huì)使整體采購(gòu)量不高，減弱全國(guó)集采議價(jià)能力。

對(duì)這一點(diǎn)，有的地方已經(jīng)有了應(yīng)對(duì)之策。

2021年11月開展的四川全省種植牙信息采集工作中，報(bào)量主體不再是各級(jí)醫(yī)院，而變成了生產(chǎn)企業(yè)。各家企業(yè)最了解自己的產(chǎn)品在各地的實(shí)際銷售量，找企業(yè)要銷售數(shù)據(jù)，基本就能明確市面上種植牙的實(shí)際使用量。

這一思路未來可能會(huì)應(yīng)用到更多產(chǎn)品中去，不在公立醫(yī)院銷售的品種、或者公立醫(yī)院統(tǒng)計(jì)用量不準(zhǔn)的品種，能通過企業(yè)獲得更準(zhǔn)確的使用量。

此番國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議定調(diào)，種植牙全國(guó)集采已板上釘釘，高值耗材的集中帶量采購(gòu)持續(xù)推進(jìn)。根據(jù)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》將醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)列入主要指標(biāo)，要求到2025年國(guó)家和省級(jí)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)品種應(yīng)達(dá)到5類以上。

面對(duì)“一切都有可能集采”的局面，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林建議：相對(duì)低端的產(chǎn)品應(yīng)積極參加集采以擴(kuò)充市場(chǎng)份額；高端產(chǎn)品則要在質(zhì)量上勝出競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，滿足高端消費(fèi)群體需求，也不失為一大戰(zhàn)略方向。

截至目前，全國(guó)集采已用市場(chǎng)化機(jī)制擠壓了醫(yī)藥價(jià)格虛高，累計(jì)節(jié)約醫(yī)保和患者支出2600多億元，也促進(jìn)了國(guó)內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)和質(zhì)量提升。

“下一步，要推動(dòng)集中帶量采購(gòu)常態(tài)化、制度化并提速擴(kuò)面，讓患者受益。”國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通報(bào)提道。

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