諾華不止一次考慮剝離山德士

這一次，斷供集采的是跨國藥企。

“雙十一”那天，湖北省醫(yī)藥價格和招采網(wǎng)發(fā)布公告：山德士（中國）制藥的集采續(xù)約產(chǎn)品，50mg的降壓藥氯沙坦鉀片無法正常供應(yīng)，現(xiàn)由華海藥業(yè)替補(bǔ)，產(chǎn)生的額外支出由山德士承擔(dān)。

11月15日，山德士方面對健識局表示：已按規(guī)定完成替補(bǔ)供應(yīng)交接程序，并與相關(guān)單位保持溝通。而健識局從華海藥業(yè)了解到：涉及額外支出等具體情況需要再了解，但會保證相關(guān)產(chǎn)品供應(yīng)。

這次斷供，湖北并沒有像此前山東那樣，把事情鬧到國家集采平臺上。

BMS、山德士相繼斷供集采

山德士斷供的氯沙坦鉀片，是湖北省今年4月起落地執(zhí)行的8個集采品種之一。

2019年“4+7”擴(kuò)圍的那次國家集采中，華海是氯沙坦鉀片全國唯一的中標(biāo)企業(yè)，當(dāng)時中標(biāo)價為每片1.05元。湖北省醫(yī)保局官網(wǎng)表示，這8個品種的價格競爭不夠充分，所以在今年1月29日，組織對氯沙坦鉀片等8個協(xié)議期滿的品種進(jìn)行現(xiàn)場競價。

氯沙坦鉀片等品種續(xù)約價格平均砍掉了49%，山德士參與了那次競價。健識局注意到，湖北省醫(yī)保局今年4月發(fā)布的執(zhí)行通知顯示，山德士50mg規(guī)格的氯沙坦鉀片，以每片0.97元的價格中選。

同一個規(guī)格上，揚子江、默沙東和北京福元三家沒有中選，但三家的50mg氯沙坦片都有降價，其中，揚子江和默沙東的降幅超過了50%。

但不知為何，競價中選的山德士卻斷供了。

山德士是諾華的仿制藥業(yè)務(wù)部門，根據(jù)諾華制藥的2021年三季報，山德士第三季度營收為24億美元，同比下跌2%；而諾華整體在第三季度營收漲幅超過了30%。在某種程度上，山德士的表現(xiàn)，與諾華整體的上升趨勢格格不入。

諾華的創(chuàng)新藥業(yè)務(wù)銷售增幅為8%。在發(fā)布三季報的同時，諾華CEO Vas Narasimhan表示：諾華正探索從保留仿制藥業(yè)務(wù)到剝離該業(yè)務(wù)的種種方案。

山德士的斷供，是否意味著諾華將加速剝離仿制藥業(yè)務(wù)？諾華方面未予以回應(yīng)，但諾華的財報強(qiáng)調(diào)了仿制藥業(yè)務(wù)面臨的競爭壓力：競爭下的仿制藥價格下滑，已經(jīng)造成9%的負(fù)增長。中國市場上，集采是最明顯的例子。

不過，對于山德士的斷供，湖北只是讓華海補(bǔ)位而已，并沒有其他反應(yīng)。

能否接住盤，考驗國內(nèi)企業(yè)

跨國藥企斷供集采其實已經(jīng)不是第一次了。2019年6月，施貴寶的4+7 中選品種福辛普利鈉片因為供應(yīng)不足，在河北斷供。

當(dāng)時尚未建立醫(yī)保信用評價制度，因此施貴寶得以全身而退。今年在山東斷供的華北制藥則收到了嚴(yán)厲的處罰。

有意思的是，2019年的施貴寶斷供和這次山德士斷供，替代企業(yè)都是華海藥業(yè)。根據(jù)湖北這次發(fā)布的公告，華海藥業(yè)將替補(bǔ)供應(yīng)222.69萬片氯沙坦鉀片。

跨國藥企斷供，國內(nèi)企業(yè)第一時間沖上去，能否抗得下來？對于能否保障供應(yīng)、是否會出現(xiàn)再次斷供的疑問，健識局從華海藥業(yè)處獲悉：華海本身就是中標(biāo)企業(yè)，不會存在供應(yīng)不上的情況。

健識局注意到，在湖北這次4+7擴(kuò)圍續(xù)約的談判中，華海藥業(yè)50mg規(guī)格的氯沙坦鉀片報出了每片0.9725元的價格，低于2019年的1.05元，但并未在競價中勝出。這次補(bǔ)位，華海承諾將以0.9725元每片的價格保證供應(yīng)。

2019年，施貴寶的10mg規(guī)格的福辛普利鈉片以每盒11.8元中標(biāo)，但因為供應(yīng)不足，當(dāng)時唯一過評的華海藥業(yè)成功接盤，雖然華海藥業(yè)之前接受了調(diào)價，但根據(jù)浙江醫(yī)保局官網(wǎng)，該藥品當(dāng)時的全國聯(lián)動最低價為34.48元，占了一個大便宜。這一次，華海的“接盤價”也在自己的計劃范圍之內(nèi)，不算吃虧。

根據(jù)湖北省的公告，華海藥業(yè)替補(bǔ)供應(yīng)過程中產(chǎn)生的額外支出，需要由山德士方面承擔(dān)。這里的“額外支出”具體指的是什么，華海藥業(yè)和山德士雙方并未予以回應(yīng)。但根據(jù)公告，中選企業(yè)在完成約定采購量之后，仍然要繼續(xù)供應(yīng)到采購期滿。

在前5輪集采當(dāng)中，各省市常常有超額供應(yīng)的情況。據(jù)健識局不完全統(tǒng)計，四川、云南等多地的部分集采中標(biāo)品種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)超額采購50%到300%不等。由此算來，山德士可能只要多支付幾萬元的額外金額。

外企參與集采的積極性在逐步增高，第五批全國集采中，賽諾菲、葛蘭素史克等企業(yè)都有產(chǎn)品中標(biāo)。但也有部分跨國藥企盡可能地規(guī)避集采，有的甚至故意報高價直接退出，態(tài)度相對冷淡。但像山德士這樣的中標(biāo)后斷供，還是很少見。

未來，中國人的用藥安全還是應(yīng)該掌握在自己手中。當(dāng)中標(biāo)的跨國藥企中途退場時，國內(nèi)企業(yè)是否都能穩(wěn)穩(wěn)接盤，保證患者用藥，考驗著國內(nèi)企業(yè)的智慧和責(zé)任。

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