大批代理商將面臨淘汰

國家醫保掛網平臺將很快實現統一。

10月22日，河北省醫保局藥品器械采購中心印發通知稱，自10月25日起啟用新系統，所有集采信息數據項國家醫保局招采管理子系統遷移。

各省都在和國家平臺進行對接。

除了河北這樣整省推進之外，更多省份是以地市為單位接入國家總網。2020年11月14日，汕尾成為首個接入國家醫保平臺的城市。10月26日開始，山東威海、福建廈門、漳州、江蘇無錫紛紛宣布接入國家醫保信息平臺。

從市到省，各地都在開展統一的遷移數據。有分析人士指出，全國醫保信息平臺以及藥品耗材國采平臺的14個業務子系統將實現全國數據打通。

14個子系統包括了招標、采購、交易、結算、支付、評價等醫保掛網常用功能。一旦全國醫保和招采品種信息全部打通，將統一編碼、統一模式，統一監管，全國藥品招采可以聯動，異地醫保報銷等不再是難題。今后各省之間藥品價格再無水分空間，還更加趨于合理、透明。

這將對整個醫藥產業形成顛覆性變化。

2020年9月，國家醫保局在對十三屆全國人大三次會議第7133號建議的答復中明確指出：到2021年底，全國醫保信息平臺將初步建成。

今年底全平臺上線 招采各環節透明化

建設全國統一的醫保信息平臺，是我國醫療體制改革的重要一環。

各省醫保未形成統一的信息業務編碼標準，標準不統一，數據不互認，各地之間的信息無法融合。因此開展異地報銷等工作時難度很大，藥品在不同省份存在價格差，主管部門難以監督。

國家醫保局成立以來，首先制定了統一的信息編碼，讓所有醫保信息共享數據池；之后借助社會力量，面向全國公開招標，搭建全國統一的醫保信息網絡。

根據政府采購網的信息顯示，2019上半年，國家醫保局關于“醫療保險信息平臺建設工程業務軟件應用軟件”項目共招標三次，軟件開發總金額高達1694.15萬元。東軟、久遠銀海、創智和宇、易聯眾等軟件服務商中標。

全國統一的醫保信息基礎平臺，將有利于破除“信息孤島”。恒瑞醫藥副總經理戴洪斌曾向健識局表示：過去編碼無法統一，企業在各省市藥品招標中要耗費很多精力應對編碼。

不過，醫保信息標準化的工作并非一蹴而就，各地醫保行政部門、醫保經辦機構、定點醫院、藥店、生產企業企業、技術支持公司……眾多參與者必須密切配合，才能形成統一大網。

今年1月，國務院例行吹風會上，國家醫保局副局長陳金甫指出，集采常態化，對國家藥械招標平臺的建設提出更嚴格的要求，必須向專業化、標準化、規范化發展，避免企業在300個省市地區進行投標，可以大大改善營商環境。

健識局獲悉，國家醫保信息平臺主體目前順利完成，在全國27個省份和新疆生產建設兵團上線應用，其中天津、安徽、海南、貴州、廣東等13個省已完成驗收檢查，還未提交國家驗收的省份將在今年11月底完成驗收。

顛覆產業鏈 大批代理商面臨淘汰

全國統一的藥械招采信息平臺若投入使用，將對藥品銷售、流通配送以及醫院采購均產生顛覆性的變化。

健識局在走訪時發現，多數人認為，全國統一的藥械招采平臺，在全國“一盤棋”之下，市場份額集中、降價幅度增大、高效監管會是必然趨勢。

“降價只是最表層的現象?！庇蟹治鋈耸肯蚪∽R局指出，平臺不僅會讓藥品價格下降，與醫院之間直接結算，還會消滅“二次議價”，改變醫院與藥企之間的關系。

今年6月，國家醫保局等八部委印發通知，明確要求醫療機構應按采購合同與企業及時結清貨款，結清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。隨后，山東省率先實踐，從今年8月起，宣布啟動醫?；鹋c企業直接結算的程序。

公立醫院長期作為采購主體，在產品實際采購過程中屬強勢地位，第三方的代理商總是需要先墊付貨款，這也催生醫療機構“回款慢”的業界難題。今后這一現象有望得徹底扭轉。

但硬幣的另一面是，大批代理商將面臨淘汰。全國價格透明之后，代理商的利潤也會透明化，而且各省價格聯動，一地降價很快就能反映到國家平臺上，控銷會變得更難。在這這過程中，藥品配送的綜合實力就成為關鍵，國藥、上藥、華潤、九州通等優勢流通企業會得到更大的發展。

不過，全國統一醫保信息平臺還有很多不完善的地方。近期各地都有反映稱，醫保劃付金額從今年8月開始遲遲沒有到賬，民眾中甚至流傳“醫保沒錢了”的錯誤說法。這一現象預計將隨著系統升級完成而很快解決。

另外，融合了大數據功能全國統一平臺也將接受各地屢打不絕的“騙保”考驗。今年8月30日，山東菏澤正式上線運行國家醫保信息平臺。而今年10月，菏澤單縣還發生了駭人聽聞的“全村腦中風”騙保事件。今后類似事件能否杜絕，就要看全國平臺的能耐了。

文 | 雷公

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