一夜之間，內(nèi)蒙古額濟納旗新增5例新冠確診病例，另有2例初篩陽性正在復(fù)核中。蘭州也檢出了6名新冠陽性病例。

貴州省衛(wèi)健委今晨通報，遵義市發(fā)現(xiàn)一例甘肅等地旅居史人員核酸檢測結(jié)果陽性，10月19日，經(jīng)專家組診斷為外省關(guān)聯(lián)新冠肺炎確診病例（普通型）。

至此，這起由老年旅行團相關(guān)的疫情已至少波及寧夏、甘肅、內(nèi)蒙古、貴州和陜西五省區(qū)，陽性人數(shù)至少20例。

目前，甘肅嘉峪關(guān)市已開展全員核酸檢測，內(nèi)蒙古額濟納旗正在實施封閉管理和大規(guī)模核酸檢測，陜西西安開始排查管控，封閉管控場所18處，環(huán)境采樣2000多例，核酸檢測數(shù)萬人……

圖片來自人民視覺

而這一切，發(fā)端于數(shù)日前的一次常規(guī)的核酸檢測。

作為一個疫情管控嚴格的城市，西安及西安的很多旅游景點，進入時都需要48小時內(nèi)的核酸檢測陰性報告。

為了能順利進入西安，10月13日，閆某夫婦及同行共7人在額濟納旗人民醫(yī)院進行過核酸檢測，還全部拿到了陰性報告。

為了能在16日參觀兵馬俑博物館，10月15日，閆某夫婦在甘肅省嘉峪關(guān)市中醫(yī)醫(yī)院進行核酸檢測，然后，登上了前去西安的飛機。

兩人想不到的是，新的檢測結(jié)果卻與兩天前完全不同，提示有陽性可能。但結(jié)果出來時，閆某夫婦已經(jīng)人在西安了。

10月16日上午9時，因嘉峪關(guān)市疾控中心人員的電話通知，閆某夫婦乘出租車至西安市第八醫(yī)院再次進行核酸檢測，8小時后，核酸檢測結(jié)果顯示初篩陽性，隨即，西安疾控部門對兩人進行隔離留觀。

第二天，10月17日，與閆某夫婦同行的5名密接者也進行隔離留觀和核酸檢測并檢出陽性。同日，中途加入旅行并已返回甘肅的艾某某也被確診。至此，這個在甘肅內(nèi)蒙古等多地自駕游的8人旅行團全部被檢出感染了新冠病毒。

然而，因為兩地疾控系統(tǒng)的信息溝通問題，此時，在西安的7人已經(jīng)自由活動了超過24小時。

等待核酸結(jié)果期間，閆某夫婦已去過了大雁塔北廣場、大慈恩寺等景點。

7人的活動軌跡已涉及大唐不夜城、西安曲江美術(shù)館、南湖、寒窯、世博園等多個人流密集的旅游景點，及數(shù)家餐飲店和曲江南苑小區(qū)等居民區(qū)。

撲朔迷離的源頭

幾位確診患者的長途旅行，從上海開始，途徑甘肅、內(nèi)蒙古、陜西等多地，讓此次疫情的源頭顯得格外撲朔迷離。

雖然陜西西安最先通報了確診患者的核酸陽性結(jié)果，但是根據(jù)此后追溯，在西安之前，最先確診的上海游客夫婦，10月15日在甘肅嘉峪關(guān)中醫(yī)醫(yī)院進行新冠病毒核酸檢測時，就已經(jīng)出現(xiàn)異常，檢測結(jié)果疑似陽性。

汕頭大學病毒學專家常榮山據(jù)此對八點健聞分析，西安不是他們的感染地。

除了西安，目前看來，其在上海感染的可能性也非常小。陜西通報疫情信息后，18日，上海官方發(fā)布，離滬旅游的6名確診病例和1名無癥狀感染者，10月7日在滬核酸檢測結(jié)果均為陰性，10月13日在內(nèi)蒙古核酸檢測結(jié)果均為陰性。而且截至18日10時，其在滬相關(guān)人員和場所核酸檢測結(jié)果均為陰性。

確診病例在途中被感染的可能性大增。10月9日到15日，一行人在甘肅、內(nèi)蒙古自駕旅游，在自駕過程中，途徑多個城市，其中額濟納旗和蒙古國接壤，邊境線達507公里。

額濟納旗目前已經(jīng)有7例核酸檢測初篩陽性，已確認5例新冠肺炎確診病例，另外兩例正在復(fù)核。

八點健聞發(fā)現(xiàn)，額濟納緊鄰的蒙古國南戈壁省，最近疫情嚴重。9月以來，南戈壁省新冠肺炎疫情傳播感染率很高。10月11日，南戈壁省就新增262人感染，累計確診已達7874例。

目前，對上海游客的密接、次密接者進行追蹤排查、流行病學調(diào)查，額濟納旗已出現(xiàn)初篩為陽性的情況，正在進一步復(fù)檢。18日9時起，額濟納旗已經(jīng)啟動了較大范圍核酸采樣檢測。上海游客夫婦到底在額濟納被感染，還是傳染了當?shù)厝耍壳斑€不得而知。

今天清晨，蘭州又報告了6名新冠陽性人員，其中一名陽性人員在過去一周內(nèi)去過嘉峪關(guān)、額濟納等地。

另外，昨晚深夜11點半，長沙通報了一起外省輸入的確診病例，甘肅省嘉峪關(guān)人蔣某某，于10月17日乘坐飛機到達長沙參與一場商務(wù)活動，尚無法確認他和本次老年旅行團引發(fā)疫情之間的聯(lián)系。

西北邊境本月報告多起散發(fā)疫情

多位受訪專家告訴八點健聞，在西北，境外輸入仍然是一大風險。

值得注意的是，西北邊境最近報告多起散發(fā)疫情。

10月3日，中哈邊境口岸城市、新疆伊犁州霍爾果斯市報告2人核酸檢測結(jié)果呈陽性。兩人無14天中高風險區(qū)旅居史，也無確診病例、無癥狀感染者、疑似病例接觸史，無醫(yī)院就診或探視病人經(jīng)歷，也無明確進口冷鏈物品接觸經(jīng)歷，疫情的源頭仍然是謎。

10月13號，中蒙邊境口岸城市、內(nèi)蒙古二連浩特又通報一例本地陽性病例，為物流園區(qū)閉環(huán)管理人員，目前，溯源工作也沒有結(jié)果。

10月15日，烏魯木齊經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）又報告1例無癥狀感染者，同樣在物流園從事貨物裝卸搬運工作。

邊境口岸地區(qū)一直是防控中的薄弱區(qū)域，其中，霍爾果斯、二連浩特都是疫情境外輸入的高風險口岸。

“霍爾果斯、二連浩特與額濟納都是口岸，有相同之處，而且都在10月出現(xiàn)疫情，西北邊境地區(qū)的輸入，應(yīng)該重點關(guān)注。”常榮山認為，“與此前的廣州，廈門，南京等地航空旅客輸入不同，西北邊境輸入人員更分散、難追溯；控制其往境內(nèi)其它地方傳播，也更難。”

在西南邊境瑞麗，偷渡者和回國自首人員，是境外輸入主要傳播源。

但是西北邊境，貨物和人員流動都很頻繁。“但是，最有可能的感染源，還是境外回來的無癥狀感染者。”常榮山說。

無癥狀感染者已然成為防控最為困難的一環(huán)，特別是在注射疫苗之后，在感染者中，無癥狀感染者增多，讓溯源更加困難。

“現(xiàn)在的問題是，到底有多少無癥狀感染者。”一位流行病學家擔心，“在無癥狀感染者沒有接觸到暴發(fā)點前，他們就像火種到處飄。”

疫苗接種的目標已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)變？

根據(jù)上海發(fā)布在10月18日的通報，在這起聚集性疫情中，8位結(jié)伴旅行者至少有5位完成了新冠疫苗接種。

突破性病例的再度出現(xiàn)，也再次引起人們對疫苗作用的關(guān)心。

隨著疫苗接種在世界各國的推進，越來越多的真實世界數(shù)據(jù)表明，根據(jù)野生毒株研發(fā)的首批疫苗對病毒變種的保護力有所減弱。

上周二，國家傳染病醫(yī)學中心主任、復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏提到美國8月底發(fā)布的一項研究，結(jié)果顯示突破性感染比例已上升至36%左右。“隨著時間的推移，所有打過兩針的人出現(xiàn)感染會越來越常見……”

“今天疫苗接種的目標定位已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)變。”張文宏在一場醫(yī)藥峰會上談到目前新冠疫苗接種的意義，“我們現(xiàn)在沒有辦法通過疫苗接種完全阻擋疾病的傳播，疫苗接種之后的目標主要是把疾病的危害性降到最低的水平。”

疫苗的保護效果雖然無法做到零感染，不過對于重癥的防護效力仍在。根據(jù)西安本次疫情的初步信息，本次旅行團中招的7位感染者都超過了60歲，但尚未出現(xiàn)重癥患者。

此前，多位醫(yī)學專家對八點健聞表示，疫苗是人群基礎(chǔ)免疫屏障中極為重要的一環(huán)，并且對預(yù)防重癥化仍有良好的效果。所以，繼續(xù)推進疫苗接種、在重點人群中開展加強針接種，仍應(yīng)是國內(nèi)當前防疫工作的重點。

當防疫成為所有人生活中的一種常態(tài)，我們卻容易忘記病毒和疫情的形勢是變化的，我們對它的理解仍然在更新中。

一年前，人們幾乎將世界恢復(fù)正常的希望全部寄托在試驗中的疫苗上。但真實世界的經(jīng)驗證明，它不可能是一勞永逸的解決方案，只是幫助我們接近疫情前生活的重要工具。

在新冠大流行持續(xù)一年多后，不少國家開始探索重新開放與外界的往來溝通，在經(jīng)濟衰退和病例回升之間做出取舍。

新加坡在今年6月就宣布不再追求“清零模式”，從8月10日起分階段式開放經(jīng)濟、社交和旅游活動。而與各方的預(yù)計相同，新加坡的發(fā)病率在開放后進一步上升。進入10月，新加坡單日新增確診病例多次創(chuàng)下歷史最高紀錄。

但10月9日新加坡總理李顯龍發(fā)表電視講話稱，放棄此前的“清零”策略是基于疫苗能有效大幅減少重癥風險的研究結(jié)果。目前，新加坡有近85%的人口完成疫苗接種，接種率處在全世界前列，98%的本土病例只出現(xiàn)輕微癥狀或無癥狀。“在接種了疫苗之后，新冠對我們大多數(shù)人來說，已經(jīng)不是個危險的疾病。”

僅亞太地區(qū)，新西蘭、澳大利亞、韓國、越南、泰國也在近期宣布或開始實行“與病毒共存”的新常態(tài)策略。

可以預(yù)期，在周邊和全世界更多國家改變抗疫政策目標后，我國的防疫壓力會進一步增大，加上疫苗已無法完全阻擋病毒的傳播，以“清零”為目標的防疫政策會發(fā)生變化嗎？

朱雪琦、張宇琦｜撰稿

李珊珊、徐卓君｜責編

本文首發(fā)于微信公眾號“八點健聞”（ID：HealthInsight）

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