在中國，醫(yī)生通常不被認(rèn)為是個高收入的職業(yè)，但就在前天，一個醫(yī)生捐款1個億的故事，上了熱搜。

捐款的醫(yī)生是華西醫(yī)院麻醉科主任劉進(jìn)，而他捐的這1個億是來自科研成果轉(zhuǎn)化，這筆錢將用于在華西醫(yī)院設(shè)立專項規(guī)培發(fā)展基金，培養(yǎng)更多醫(yī)生。

捐款的決定并不是突然做出的。

2021年8月13日，在劉進(jìn)65歲生日的前一天，他就已經(jīng)決定將研發(fā)麻醉新藥科研轉(zhuǎn)化的個人所得1億元捐贈給華西。一位華西工作人員回憶，在多場領(lǐng)導(dǎo)出席的會議中，劉進(jìn)都曾提及，以后有錢了，就拿來發(fā)展規(guī)培。實際上，在他擔(dān)任人大代表的十年里，一直在推動和倡導(dǎo)著規(guī)培制度。

在西南地區(qū)乃至全國，華西的領(lǐng)先地位不言而喻，但華西的麻醉科，更是連續(xù)11年在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所的《中國醫(yī)院最佳專科綜合榜》排名全國第一。華西醫(yī)院副院長曾勇對八點健聞表示，劉進(jìn)將華西麻醉科從中等水平的帶到了全球前列，是醫(yī)院引進(jìn)的優(yōu)秀人才中非常突出的一位。

而劉進(jìn)本人，是中國第一位臨床麻醉學(xué)博士，也是中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會首任會長。20年來，他所在的麻醉科專業(yè)基地已經(jīng)培養(yǎng)出了約全國5%的青年麻醉醫(yī)師、約40%的麻醉科主任。

走在醫(yī)院里，這個身高1米6出頭、眉毛彎彎、頭發(fā)微卷的小老頭，也許不容易在來往人群中引起注意，只有熟悉他的人才會知曉這位華西麻醉掌門人的英勇事跡。

麻醉圈里的華西，有著“天下第一麻”的江湖稱號。學(xué)生眼中的劉進(jìn)，是一個工作上嚴(yán)厲、生活上隨和、如同“老父親”般的角色。同事眼中的劉進(jìn)，是一個對醫(yī)療質(zhì)量安全把控到極致的人、禮貌平和待人，稱呼所有同事都是某某醫(yī)生。

倘若在科學(xué)家和醫(yī)生的角色里非選其一，劉進(jìn)更像是一位科學(xué)家，沉浸在那些美妙的科研謎題里。但同時，作為醫(yī)學(xué)團(tuán)隊的將帥，他深知醫(yī)學(xué)團(tuán)隊發(fā)展，尤其是年輕醫(yī)生培養(yǎng)對于團(tuán)隊的重要意義，無論是臨床、科研，還是教學(xué)。

如果說科研成果像一座座沉睡的火山，沉默卻蘊(yùn)含巨大能量。劉進(jìn)，就是那個讓火山爆發(fā)的人。全國57%有自主知識產(chǎn)權(quán)麻醉新藥，由劉進(jìn)教授團(tuán)隊發(fā)明，與麻醉藥物相關(guān)的發(fā)明專利也占到全國團(tuán)隊的12.17%。1類新藥磷丙泊酚二鈉，已提交上市申請；2.1類新藥異氟烷注射液，已進(jìn)入III期臨床試驗。

一個麻醉醫(yī)生的近水樓臺

某種程度上，劉進(jìn)的大量發(fā)明，也許正是源于，他是一個麻醉科醫(yī)生。

麻醉科也的確是個特別的科室。手術(shù)中病人在生死的邊緣游走，而麻醉藥物和技術(shù)的改進(jìn)直接決定著手術(shù)安全性的提高。如劉進(jìn)在一次采訪中所說，“許多關(guān)于救命的技術(shù)都是麻醉科醫(yī)師發(fā)明的”。

不夸張的說，劉進(jìn)四十年的麻醉科生涯，也是一個發(fā)明家的進(jìn)階之路。

劉進(jìn)這次捐出的1億元來自于他帶領(lǐng)華西醫(yī)院團(tuán)隊研發(fā)的兩種麻醉新藥，“YJJS-71 新型骨骼肌松弛藥物”和“超長效局麻藥 LL-50”的成功轉(zhuǎn)化。但他對麻醉藥物和麻醉系統(tǒng)的研究，早在80年代中期就已開始。

據(jù)此前報道，劉進(jìn)在1984年就開始進(jìn)行吸入式麻醉研究，那時他剛考入中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的研究生。在當(dāng)時的中國，吸入麻醉藥普遍價格較高、主要依賴于進(jìn)口，加之基礎(chǔ)研究、設(shè)備、資金等多方面的局限，吸入式全身麻醉也還未在全國普及。

1989年，劉進(jìn)前往美國加州大學(xué)舊金山醫(yī)學(xué)院做博士后研究，導(dǎo)師艾德蒙·埃戈爾（Edmond Eger II）教授正是現(xiàn)代吸入麻醉學(xué)的重要開拓者。

自1993年回國后，劉進(jìn)持續(xù)投入到麻醉藥物機(jī)理的研究中。2004年，他帶領(lǐng)團(tuán)隊完成的二十多年來世界最大的關(guān)于吸入麻醉藥溶解度的研究，這項研究還獲得了國家科技二等獎。

2003年，華西醫(yī)院麻醉團(tuán)隊研發(fā)的乳化異氟醚完成三期臨床試驗，是第一個轉(zhuǎn)化的創(chuàng)新藥。在今年的全球生物醫(yī)藥前沿技術(shù)大會上，根據(jù)劉進(jìn)介紹，過去的十幾年，一系列以臨床需求為導(dǎo)向的研發(fā)在中國市場實現(xiàn)轉(zhuǎn)化8.17億元人民幣，并且正在探索國際市場的轉(zhuǎn)化。

某種程度上，作為麻醉科醫(yī)生的劉進(jìn)成為中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的主要推動者，并不是偶然。

在大眾眼中，麻醉就是“給一針，睡一覺”，但麻醉其實并不簡單，而且風(fēng)險極高。手術(shù)臺上瞬息萬變，進(jìn)入抑制狀態(tài)的病人就像游走在生死邊緣，而麻醉醫(yī)生的任務(wù)是時刻監(jiān)測病人全面的身體狀況，并及時做出反應(yīng)和處理。這就要求，麻醉醫(yī)生掌握普遍的知識，經(jīng)歷不同科室的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。

一位麻醉醫(yī)生指出，麻醉科是一個特別能夠受益于規(guī)范化培訓(xùn)的專業(yè)，能夠快速提高臨床安全管理水平，是改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量最大的一個突破口之一。

1997年，劉進(jìn)到華西醫(yī)院講學(xué)，與石應(yīng)康結(jié)識。劉進(jìn)向石應(yīng)康講述了關(guān)于醫(yī)生職業(yè)技能訓(xùn)練的住院醫(yī)生培養(yǎng)的理念，希望找一家綜合性醫(yī)院作為試點基地，石應(yīng)康表示非常歡迎。

2000年，劉進(jìn)把家搬到了成都，正式擔(dān)任四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉科和ICU主任。

據(jù)一位工作人員回憶，過去的華西麻醉科是個業(yè)務(wù)成績不算突出的“中等學(xué)科”。但在2010年，華西醫(yī)院麻醉科登上復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所公布的（中國最權(quán)威的醫(yī)院排行榜）專科榜第一，并蟬聯(lián)至今。

根據(jù)華西醫(yī)院曾公布的數(shù)據(jù)，2000年華西麻醉科接受規(guī)培的醫(yī)師比例為 0%，麻醉死亡率為萬分之一，到2010 年左右，接受規(guī)培的醫(yī)師比例上升到 40%，麻醉死亡率為 20 萬分之一。而從2014年至今，華西麻醉科共實施各種麻醉150余萬例，麻醉死亡率小于100萬分之一，達(dá)到世界領(lǐng)先水平。

夙呈醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人陳淑君畢業(yè)時，規(guī)培制度還沒普及。“我們當(dāng)時在實習(xí)期會在臨床各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，但時間比較短暫，各科室可能只是學(xué)到一些皮毛。現(xiàn)在規(guī)范化培訓(xùn)有三年的時間，醫(yī)生可以在各科室詳細(xì)的一個了解，這是很好的一個優(yōu)勢。”根據(jù)他的觀察，過去，一個畢業(yè)生要成長為獨(dú)當(dāng)一面、具有為復(fù)雜病例提出系統(tǒng)麻醉方案的醫(yī)生，大概需要5到8年時間，而規(guī)培制度大大縮短了這個周期。

圖片來自視覺中國

規(guī)培，堅持了20年的自認(rèn)為“正確的事”

2003年-2013年擔(dān)任全國人大代表期間，劉進(jìn)連續(xù)十年提出“建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，并將其費(fèi)用納入國家財政預(yù)算”的議案和建議，最終被國家采納并在全國實施。

也許，這份堅持來源于他的導(dǎo)師徐守春。出國學(xué)習(xí)之前，導(dǎo)師就告訴劉進(jìn)：“出國學(xué)習(xí)不要陷入對一兩個課題的研究中，要多花時間去了解為什么美國的臨床醫(yī)學(xué)比我們做得好。”

而住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，也許便是劉進(jìn)心目中，自己找到的解藥。他曾經(jīng)說，“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是合格臨床醫(yī)生成長的必由之路,也是提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的治本之策。”

在過去的很長一段時間里，中國的醫(yī)院，醫(yī)生水平參差不齊的情況非常嚴(yán)重。到了2008年，還有三甲醫(yī)院的醫(yī)生抱怨，“很多從外院來的病人，多數(shù)是因為診斷不明或者治療不當(dāng)，很多人的損失還是很嚴(yán)重的”。即使對一些常見的疾病，醫(yī)生的診療也是差別巨大，一次小感冒跑去大三甲的情況也被認(rèn)為是“出于謹(jǐn)慎”的合理選擇。

劉進(jìn)和他那一代的海歸醫(yī)生則發(fā)現(xiàn)，中國的醫(yī)學(xué)生教育在校期間不比國外差，甚至比國外好，輸是輸在了畢業(yè)后的再教育。

“合格的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生只是’毛坯’，實施規(guī)培的意義在于要把他們培養(yǎng)成能獨(dú)立行醫(yī)的合格醫(yī)生。”

一篇名為《從美國住院醫(yī)生培訓(xùn)看中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的挑戰(zhàn)和方向》的論文指出：“規(guī)培制度有望促進(jìn)公立醫(yī)院的人事制度改革，醫(yī)生由單位人變?yōu)樯鐣耍瑸閷崿F(xiàn)醫(yī)生的自由職業(yè)鋪平道路”。

當(dāng)然，更為重要的是：為基層培養(yǎng)合格的“健康守門人”是這項規(guī)培制度的根本目的，在更宏觀的層面上，規(guī)培制度的目標(biāo)是讓臨床經(jīng)驗在發(fā)展不均衡的區(qū)域之間流動。

有《人民日報》文章指出：規(guī)培更重要的意義是為國家、社會培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生。這些人留在中基層醫(yī)院，解決常見病、多發(fā)病的規(guī)范診治，方便患者就近診治，有助于實現(xiàn)國家號召的“分級診療”，最終解決“看病難”的難題，實現(xiàn)“健康中國2030”的宏偉目標(biāo)。

2003年，劉進(jìn)入華西的第三年，華西醫(yī)院招收了首批規(guī)培學(xué)員，這些規(guī)培醫(yī)生與醫(yī)院簽訂合同，參加包含大量的教學(xué)活動和臨床實踐工作的規(guī)范化培訓(xùn)，規(guī)培為期五年，學(xué)生需在完成這些培訓(xùn)后再尋找工作單位。

可以學(xué)到技術(shù)，有助于成為一個真正獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生，然而，高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)和工作，以及不確定的未來，一時間，也令華西的規(guī)培在業(yè)內(nèi)獲得了“魔鬼培訓(xùn)”的稱號。

不僅如此，在本就漫長的醫(yī)學(xué)生階段之后，又加上一段幾乎同樣漫長漫長的、低收入，又幾乎沒有保障的規(guī)培生階段。規(guī)培，又成了一個讓未來的青年醫(yī)生們望而生畏的攔路虎。

網(wǎng)絡(luò)上，醫(yī)生圈子里，規(guī)培的意義，乃至存廢的討論總能吸引大量的參與和圍觀。

2004年，在以丁香園論壇的“麻醉疼痛“版，一場“關(guān)于劉進(jìn)教授提倡的麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)”的大討論，在麻醉醫(yī)生們之中開啟了。

一位美國的資深麻醉醫(yī)生在討論帖下面評論道：“如果大家都不搞培訓(xùn)，老是停留在學(xué)徒式教學(xué)，中國麻醉怎么也走不近世界水平。”

在那場規(guī)培討論的最初，討論只是與所有互聯(lián)網(wǎng)上鍵盤高手們之間的大戰(zhàn)一樣，口沫橫飛，沒有任何一方能被另一方說服。這樣的情況持續(xù)了三四年。

2008年，一個來自廣西的名叫“Wuyuchao”的吳姓醫(yī)生在討論帖的后面提出質(zhì)疑：“規(guī)培后就不會麻死人了？”

規(guī)培后又得重找工作，重?fù)Q地方。“五年后很多本科畢業(yè)生已經(jīng)讀完碩博連讀拿到博士學(xué)位了，而你只有一個住院醫(yī)培訓(xùn)證……雖說多了個住院醫(yī)培訓(xùn)證，但（就業(yè)）形勢卻更嚴(yán)峻……”

這一次，這個年輕醫(yī)生的質(zhì)疑卻收到了劉進(jìn)的回復(fù)，劉進(jìn)還熱情邀請這位后輩，到華西來體驗規(guī)培。

9月，在整個麻醉疼痛版醫(yī)生的鼓勵下，這位年輕的吳姓醫(yī)生在華西進(jìn)行了為期5天的考察，并很認(rèn)真地撰寫和發(fā)布了考察日記。

日記的末尾，這位表達(dá)了自己對劉進(jìn)的印象：

“一個精力充沛的人，他中午很多時候基本只吃一點水果，也不午休，他自己的經(jīng)歷豐富，他的大量精力和時間花在他認(rèn)為是正確的事情上，然而這也不影響他在麻醉學(xué)界取得成就。他尊重每一個人，言談舉止流露出儒將風(fēng)流，有自己的原則，很少計較個人得失，也不在意他人的評論。

我覺得要評判一個人，首先要了解這個人。我不敢說我十分了解劉主任，但是從我在華西一周的經(jīng)歷來看，劉主任是一個細(xì)致入微的人，他不會因為一些并不最要的細(xì)節(jié)問題而影響大局。我剛開始叫他劉教授，后來我就只叫劉主任，因為他自己說他首先是一名做臨床的醫(yī)生，如果要舍棄，其它的都可以不要，他還是要當(dāng)一名醫(yī)生。”

對于規(guī)培，這位吳姓醫(yī)生寫到：“目前住院醫(yī)師培訓(xùn)我不會參加，我已經(jīng)是主治醫(yī)師，有需要我會選擇進(jìn)修或者其它的短期培訓(xùn)。但是，如果我現(xiàn)在是本科畢業(yè)，我會選擇參加住院醫(yī)培訓(xùn)，至于醫(yī)院，我會去華西麻醉科。”

他決定捐出一個億激勵規(guī)培醫(yī)生

在這位吳姓醫(yī)生的日記中，同樣提到了劉進(jìn)對年輕的規(guī)培醫(yī)生們待遇問題的關(guān)注，“劉主任每年都在提案把住院醫(yī)培訓(xùn)的費(fèi)用納入到國家財政。”

在一篇2016年的新華社報道中亦曾提到：劉進(jìn)建議將住院醫(yī)師規(guī)培費(fèi)用納入國家財政預(yù)算,同時參照當(dāng)?shù)仄骄杖胨教岣邊⒓右?guī)培的住院醫(yī)師補(bǔ)助,免除他們的后顧之憂?

“如果一個學(xué)醫(yī)的孩子出來,工資連當(dāng)?shù)仄骄蕉歼_(dá)不到,那怎么吸引更多優(yōu)秀的孩子從事醫(yī)學(xué)?”劉進(jìn)說：“規(guī)培的關(guān)鍵問題在于解決廉價勞動力問題。”

而這次，在規(guī)培經(jīng)費(fèi)的問題解決之前，劉進(jìn)捐出了自己的1個億設(shè)立規(guī)培專項基金，主要用于激勵住院醫(yī)師，帶教師資，提高住院醫(yī)師臨床能力等。

對于，為什么要捐這樣大一筆錢，很多相關(guān)媒體報道引用了劉進(jìn)的直接回應(yīng)：

“1億元，不是個小數(shù)目。如果把這筆錢用于我們一個小小的普通家庭去度過更為舒適的退休生活，我們認(rèn)為是一種浪費(fèi)，而捐贈給住院醫(yī)生規(guī)劃培訓(xùn)的事業(yè)，更具有社會意義，更能體現(xiàn)我們的人生價值。因此我與夫人商量，做出了這個決定。”

就在9月29日的早上，很多麻醉醫(yī)生向八點健聞爆料，多個麻醉醫(yī)生學(xué)術(shù)群里流傳著ID為“劉老頭”的劉進(jìn)在老家院子里喂雞，田地里摘南瓜，山路上開疑似挖掘機(jī)的照片，以及，他寫給昔日醫(yī)生同行們的留言：

“這次捐款活動算是我職業(yè)生涯的謝幕！今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度自有來人完善。

今后我的主要任務(wù)就是回湖北恩施的老家，種好花草菜糧，養(yǎng)好雞鴨豬羊……”

“事了拂衣去，深藏功與名”，這位中國麻醉醫(yī)生中的頂流，一如武俠小說里的頂尖劍客，完成了他認(rèn)為正確的工作后，便該是退隱家鄉(xiāng)的時候了。數(shù)家媒體報道中總結(jié)說：之前，他是一個農(nóng)民背景的醫(yī)生。之后，他想做一個有醫(yī)生背景的農(nóng)民。

張宇琦、陳鑫｜撰稿

李珊珊、徐卓君丨責(zé)編

本文首發(fā)于微信公眾號“八點健聞”（ID：HealthInsight）

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