10%的補(bǔ)貼，相當(dāng)于企業(yè)可以大膽降價(jià)10%

直接給參加集采的藥企貼錢，終于有省份這么干了。

健識(shí)局注意到：8月20日，河北省政府發(fā)布《關(guān)于支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展若干措施的通知》，從新藥研發(fā)、產(chǎn)品生產(chǎn)等7個(gè)方面推出鼓勵(lì)政策，自8月20日開始施行。

圖源：河北省人民政府

這份通知和各地發(fā)布的行業(yè)支持政策大同小異，其中有一條引發(fā)了行業(yè)關(guān)注：河北稱將“鼓勵(lì)企業(yè)參與帶量采購”，對進(jìn)入國家集采的品種給予“不高于中標(biāo)量銷售額的10%”的專項(xiàng)資金支持。

河北省政府官方尚未公布更多的申請細(xì)節(jié)，只披露了這項(xiàng)工作由省醫(yī)保局、藥監(jiān)局、衛(wèi)健委及工信廳聯(lián)合負(fù)責(zé)，單個(gè)品種補(bǔ)貼資金不超過500萬元。

生物醫(yī)藥是各地政府都大力扶持的產(chǎn)業(yè)，各地對藥企進(jìn)行直接資金補(bǔ)貼并不罕見，但大多集中在產(chǎn)品研發(fā)和生產(chǎn)端。直接對集采中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行補(bǔ)貼的雖也有先例，但像河北省這樣全省范圍大規(guī)模開展補(bǔ)貼的，還是首次。

華北制藥斷供事件之后，國家醫(yī)保局和聯(lián)采辦通過各種場合明示、暗示行業(yè)，摒棄“超低價(jià)中標(biāo)”、“虧本中標(biāo)”的錯(cuò)誤想法，理性參與集采。

創(chuàng)新是好事，創(chuàng)新當(dāng)然也伴隨風(fēng)險(xiǎn)。河北省直接補(bǔ)貼10%的做法，會(huì)否引發(fā)省內(nèi)藥企在參與全國集采時(shí)惡意降價(jià)，以爭奪市場？

不合理的補(bǔ)貼

政府補(bǔ)貼藥企并不少見，一直以來，補(bǔ)貼大多以研發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)或稅收優(yōu)惠的形式給出。

今年年初白云山曾發(fā)公告稱， 2020年下半年收到各類創(chuàng)新或?qū)＠a(bǔ)貼3.85億元。各地補(bǔ)貼藥企的依據(jù)，大多是藥企被認(rèn)定為高新技術(shù)企業(yè)，享受引進(jìn)鼓勵(lì)、退稅優(yōu)惠等一系列政策扶持。

但是，對集采進(jìn)行補(bǔ)貼，此前并不多見。

河北給出的集采補(bǔ)貼規(guī)則是：補(bǔ)貼金額不高于中標(biāo)量銷售額的10%，單個(gè)品種補(bǔ)貼不超過500萬元。這樣的規(guī)則，實(shí)際上就是給了集采品種10%的價(jià)格空間。

眾所周知，集采品種用量大，單價(jià)被壓得很低，因此絕大部分參與集采的企業(yè)中標(biāo)單品的實(shí)際采購額都不高。

以第五批集采中的常用抗凝藥利伐沙班片為例，10mg規(guī)格的共有10家企業(yè)中標(biāo)，按集采規(guī)則10家企業(yè)分享全國80%的約定采購量，即4444萬片。信立泰、齊魯?shù)绕髽I(yè)的中選價(jià)約為每片藥5毛錢。這樣算下來，拿下這一品種的企業(yè)的采購額最高也只在230萬元左右。

前段時(shí)間因布洛芬緩釋膠囊斷供而被聯(lián)采辦點(diǎn)名的華北制藥，按照約定的采購量7975萬粒計(jì)算，7省采購金額合計(jì)也不到2000萬元。

這樣算下來，河北的10%補(bǔ)貼幾乎能覆蓋到所有參與集采的企業(yè)。即使某些集采品種采購額超過5000萬元，企業(yè)也能獲得500萬元的補(bǔ)貼。

也就是說，在補(bǔ)貼政策下，河北企業(yè)在全國集采時(shí)可以比競品報(bào)價(jià)低10%，還能保證利潤水平不受影響。

河北省的新規(guī)，相當(dāng)于給了企業(yè)一張護(hù)身符，可以在全國集采時(shí)更從容地積極參與競爭

低價(jià)競爭不是集采方向

直接補(bǔ)貼集采并不是河北的首創(chuàng)。今年7月，杭州市政府曾發(fā)布相關(guān)文件鼓勵(lì)企業(yè)參加國家集采以“拓展市場”，獎(jiǎng)勵(lì)額度限為中標(biāo)總價(jià)的3%，且最高不超過300萬元。

各地政府出臺(tái)的這些政策，可能是藥企受集采政策打壓后在地方政府“訴苦”的結(jié)果。但是，這樣的地方政策不一定是國家醫(yī)保局愿意看到的。

按照集采規(guī)則，國家醫(yī)保局已經(jīng)完全評估了集采品種的成本，并給出了最高限價(jià)，為企業(yè)留出了一定的利潤空間。已經(jīng)完成的五批國家集采中，藥品平均降幅基本維持在52%到56%左右，最高降幅普遍超過90%，整體情況較為穩(wěn)定。

但是，不少企業(yè)的報(bào)價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于最高限價(jià)，甚至出現(xiàn)了惡意低價(jià)，國家醫(yī)保局不得不立法來規(guī)范這種行為。

今年6月公布的《醫(yī)療保障法（征求意見稿）》中，明確要求“不得以低于成本的報(bào)價(jià)競標(biāo)”。違規(guī)者中標(biāo)無效，并處中標(biāo)項(xiàng)目金額5%-10%的罰款。情節(jié)嚴(yán)重的，還將限制或中止其參與集采的資格。

高值耗材領(lǐng)域同樣如此，8月26日剛剛結(jié)束的人工關(guān)節(jié)集采培訓(xùn)會(huì)上，耗材聯(lián)采辦甚至向各企業(yè)直接喊話：不要把價(jià)格報(bào)得太低。

國家醫(yī)保局反復(fù)重申“嚴(yán)禁超低價(jià)報(bào)價(jià)”，除了考慮到超低價(jià)格可能影響供貨或產(chǎn)品質(zhì)量，更重要的是希望推動(dòng)國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。

恒瑞醫(yī)藥在2021年半年報(bào)中就提到，第三批集采中涉及到的6款藥品今年上半年銷售收入環(huán)比下滑57%。集采對恒瑞這樣的大藥企尚且構(gòu)成嚴(yán)重影響，對于更多中小企業(yè)來說，參與或者失標(biāo)集采，在現(xiàn)有的競爭格局下都會(huì)造成損失。

地方的集采補(bǔ)貼，實(shí)質(zhì)上鼓勵(lì)了地方企業(yè)去更積極地參與全國集采，不排除導(dǎo)致競爭更殘酷的可能性。這不僅與國家組織集采的初衷相違背，更影響了整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的競爭生態(tài)。

河北補(bǔ)貼政策的后續(xù)影響究竟如何？今年第六輪全國集采即將見分曉。截至目前，除了河北和杭州之外，健識(shí)局尚未發(fā)現(xiàn)其他省市有類似的集采補(bǔ)貼。

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