在廣大基層地區(qū)，一次行而有效的健康科普，就可能挽回一條生命。

4月的一天，廣東一位村民朱和偉突發(fā)胸痛，起初朱和偉并沒有過多重視，打算像往常一樣騎摩托車到醫(yī)院看看。

但這一次，妻子把他攔下，第一時間呼叫了當(dāng)?shù)匦赝粗行牡?20。救護車上，朱和偉的心電圖反映：典型的急性心梗。

及時、專業(yè)的醫(yī)療救助，對心梗病人至關(guān)重要，自行去醫(yī)院風(fēng)險極高。朱和偉的妻子不僅第一時間攔住了丈夫，在醫(yī)生建議支架植入時，她也立馬簽字同意。

 

從救護車到手術(shù)室，朱和偉的手術(shù)非常順利，只用了36分鐘植入支架、打通血管，轉(zhuǎn)危為安，最大限度保證了心肌細胞的活性。

朱和偉的經(jīng)歷，堪稱心梗病人黃金救治的范本。一切的起源，要歸功于妻子的一個日常動作：喜歡看當(dāng)?shù)氐?ldquo;村醫(yī)通”健康群。

在那個群里，妻子已經(jīng)對心梗這種疾病有過了解，因此，她推測丈夫當(dāng)時的胸痛正是心梗，并果斷做了后續(xù)的一系列事情。

“現(xiàn)在幾乎人人都有微信，像我家里老人70多歲了也會用。“村醫(yī)通”利用企業(yè)微信，能夠?qū)崿F(xiàn)最大范圍的覆蓋。”高州市人民醫(yī)院副院長黃春明表示，在發(fā)展較為落后的地區(qū)，醫(yī)療知識相對欠缺，突發(fā)病癥往往得不到快速診斷和救治。

朱和偉一家所在的，正是粵西茂名下轄的高州市荷塘鎮(zhèn)，通過企業(yè)微信“村醫(yī)通”，高州市人民醫(yī)院鋪就了一張覆蓋全市180萬人口的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

自2016年10月國家發(fā)布《健康中國“2030”規(guī)劃綱要》，高州市“村醫(yī)通”這樣的真實救人事件，正在中國新醫(yī)改的960萬平方公里土地上不斷上演。

“村醫(yī)通”架橋

高州市，廣東省西南部的一個縣級市。這座小城自古帶有不服輸、不怕苦的傳統(tǒng)，養(yǎng)育過陳喜初等一代戰(zhàn)斗名將。在醫(yī)療領(lǐng)域，市人民醫(yī)院也是勇于革新的代表，作為縣級公立醫(yī)院的改革典型，“高州模式”在公立醫(yī)療領(lǐng)域聲名在外。

高州模式的最大亮點在于：不拿政府補貼，不靠回扣，只是重新整理了利潤分配規(guī)則。改革的效果十分驚人：醫(yī)生有很好的職業(yè)榮譽感和成就感，同時也能靠專業(yè)技能獲取陽光收入，科主任年薪最高達50萬，比當(dāng)?shù)啬耆司芍涫杖敫叱?0倍；心血管等重要手術(shù)技術(shù)一流，價格只有其他醫(yī)院的一半；患者負擔(dān)大減，住院費用平均不到5000塊錢。

高州市人民醫(yī)院一直走在特色醫(yī)改的前列，這一次，高州市人民醫(yī)院將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)共體、網(wǎng)絡(luò)黨建及“村醫(yī)通”這三種職能融合到一起。這個融合平臺，就是基于企業(yè)微信的“村醫(yī)通”。

 

高州市人民醫(yī)院村醫(yī)通后臺

以村為單位建立“村醫(yī)通”微信健康群，所有村民均可入群。高州市人民醫(yī)院的醫(yī)生和醫(yī)療服務(wù)者參與成為“群主”，對于村民的各種病癥問題進行解答。平均每一個“村醫(yī)通”健康群里，醫(yī)院都會分配2名及以上的高級職稱醫(yī)師。

目前，高州市23個鎮(zhèn)的439個村委會都建立“村醫(yī)通”微信健康群，輻射家庭達20萬戶以上。

“村醫(yī)通”的診療接待格局非常清晰：簡單病癥解答，接診被引流到村醫(yī)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；疑難病癥由高州市人民醫(yī)院接診。

一旦群內(nèi)病患的普通輕問診無法解決，群主會利用企業(yè)微信的社群裂變的功能，直接拉來專家進入臨時溝通群。高州市人民醫(yī)院黨委書記直接掛帥，擔(dān)任群主，副高及以上職稱人員組成的400多名的專家群，負責(zé)“村醫(yī)通”里的疑難病情，及時指導(dǎo)就醫(yī)。

一個臨時溝通群里，同時包括了群主、高年資專家和患者，患者的初步情況直接、準(zhǔn)確地反映給專家，減少了溝通成本，提高了信息準(zhǔn)確度。

另一方面，這也是“村醫(yī)通”保障患者隱私的一種方式。

截至目前，“村醫(yī)通”免費接受健康咨詢或遠程診療約22萬人次，共有30多例朱和偉那樣的胸痛、腦卒中等危重病人通過“村醫(yī)通”獲得及時救治……

黃春明表示：因為“村醫(yī)通”的效果好，目前有多個鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請加入這個體系。病情復(fù)雜的患者可以到最近的衛(wèi)生院，通過遠程中心強大的視頻和圖片傳輸功能，將病情的圖片資料、病歷資料及其他材料傳送到高州市人民醫(yī)院，醫(yī)院的專家進行遠程會診，并給予治療指導(dǎo)。

 

高州市人民醫(yī)院遠程會診

高州市人民醫(yī)院為這些衛(wèi)生院投資建設(shè)遠程中心，還對村醫(yī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行線下培育指導(dǎo)，提高診療能力，成為高州“醫(yī)共體”的樣板。

企業(yè)微信結(jié)網(wǎng)

高州市人民醫(yī)院很早就啟動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療工作，期間當(dāng)然經(jīng)歷過試錯的階段。

在2018年“村醫(yī)通”開始運行前，高州市人民醫(yī)院也接觸過不同的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，但都效果不佳。黃春明表示：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺需要下載App，醫(yī)生不習(xí)慣點開，村民不會下載；軟件界面各不相同，很多人不會操作；上傳資料也不方便，醫(yī)生也不喜歡用。”

微信的普及率高是天然優(yōu)勢，企業(yè)微信則具備更強大的鏈接能力。雙浪疊加，即便是六七十歲的老人，操作起來難度也不大。2021年6月底，高州市人民醫(yī)院開始與騰訊達成合作，將20多萬戶村醫(yī)通成員無感轉(zhuǎn)移，升級成今天的企業(yè)微信版“村醫(yī)通”。

企業(yè)微信的社群容量更大，“活碼”也讓村民進群更便捷，自動回復(fù)等功能也更適用于醫(yī)療問診，不至于讓患者遲遲得不到有用的回應(yīng)。院方也可以通過企業(yè)微信更精準(zhǔn)地掌握社群的活躍度，及時回應(yīng)患者問診，并通過設(shè)置，將濫用社群功能，亂發(fā)消息的人屏蔽掉。

高州市人民醫(yī)院不僅通過“村醫(yī)通”及時解決病患的難題，更通過這一平臺向村民持續(xù)進行醫(yī)學(xué)科普。

企業(yè)微信在“村醫(yī)通”醫(yī)生端后臺提供“素材中心”等輔助功能，醫(yī)院內(nèi)部各科室可快速制作村民需要、適用的健康知識，通過文字、微視頻、圖片等多種形式通過“村醫(yī)通”向村民宣傳。之前急性心梗獲救的朱和偉，他的妻子就是從“村醫(yī)通”上獲得的急救知識。

目前，高州市人民醫(yī)院通過“村醫(yī)通”發(fā)出的健康科普知識已超10000條。

高州市人民醫(yī)院甚至還組織員工，利用業(yè)余時間制作出一部微電影，名字就叫《村醫(yī)通》。在今年8月第六屆“廣東醫(yī)生”微電影大賽中，《村醫(yī)通》和其他四部微電影被評為一等獎。

 

在日常工作之外制作這些科普知識、視頻，若沒有對“村醫(yī)通”的高度熱情是很難完成的。黃春明表示：“我們醫(yī)院、醫(yī)生是有情懷的。沒有情懷，這個事情是做不好的。”

高州市人民醫(yī)院出圈

“村醫(yī)通”的專業(yè)和情懷贏得了高州當(dāng)?shù)卮迕竦男湃危母咝Ｊ絼t在廣東乃至全國快速“出圈”。

據(jù)高州市人民醫(yī)院統(tǒng)計，每年有近5萬人從外地趕到高州市人民醫(yī)院看病。這些患者在出院后的術(shù)后管理、慢病管理，也可以通過“村醫(yī)通”來對接，省去多次往返高州的不便。

因為“村醫(yī)通”的推廣和使用，高州市人民醫(yī)院每年的門診病人減少8萬左右；住院情況上，由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分流，輕型病例大幅減少，大病、重病住院比例明顯提高，醫(yī)院的整體運行效率越來越好。

“村醫(yī)通”讓患者不用經(jīng)常跑大三甲也能享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)院也沒有因此減少收入，反而運行效率越來越好，甚至吸引來周邊城市的患者。黃春明認為，這正是國家醫(yī)療體制改革所希望達到的目標(biāo)。

談到“村醫(yī)通”的下一步規(guī)劃，黃春明表示，目前“村醫(yī)通”覆蓋的僅是整個高州市，下一步高州市人民醫(yī)院將會和騰訊繼續(xù)合作，完成慢病管理檔案的建立，打造全國性的縣域醫(yī)院慢病管理標(biāo)桿，輻射更大區(qū)域的患者。

高州市人民醫(yī)院組織全市鄉(xiāng)醫(yī)來醫(yī)院進行免費培訓(xùn)

這個規(guī)劃是有實際需求做支撐的。

慢性病對相關(guān)患者的生活質(zhì)量影響大，高血壓、腦卒中、冠心病等如果得不到合理控制，患者身體就會容易受到不可逆損傷。在國內(nèi)，慢性病導(dǎo)致的死亡病例占全國總死亡病例的85%以上。

慢性病多發(fā)于老年群體，第七次全國人口普查顯示，全國共有2.64億60歲及以上人口，占18.7%，其中65歲及以上人口則有1.9億之多。

“村醫(yī)通”借助微信的普及，讓過去被互聯(lián)網(wǎng)遺忘的老年群體重新得到社會關(guān)注。黃春明表示：“2030健康高州的目標(biāo)，是讓高州市居民的平均壽命提高5年左右。”

高州市人民醫(yī)院正在做另一件更有意義的事情：通過“村醫(yī)通”，逐步建立高州市慢病管理檔案。

“村醫(yī)通”里的個人健康檔案，大多是在高州市人民醫(yī)院有過住院治療經(jīng)歷的患者信息。更大范圍的人群健康信息，醫(yī)院并不掌握。目前，各支部書記帶隊，通過實地走訪各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的方式，將患者檔案輸入系統(tǒng)。目前，僅高州市長坡分院的黨員志愿者已經(jīng)手動建立起超6000份慢病管理檔案，整理出高血壓病例2360份、糖尿病病例890份等。

高州市人民醫(yī)院正在號召全市的衛(wèi)生所、衛(wèi)生站加入慢病患者的檔案建立行列，借助騰訊提供的技術(shù)支持，在慢性病患者的用藥和治療上提供專業(yè)指導(dǎo)。在黃春明看來，未來，只要企業(yè)微信的支持力度足夠強大，慢病健康管理工作可以擴大到全國。

從以治病為中心，轉(zhuǎn)向以健康為中心，高州市人民醫(yī)院已走在逐步出圈的路上。而其驗證切實有效的“村醫(yī)通”模式，也具備向其他醫(yī)院擴張的基礎(chǔ)。

歷史長河里，人事在變，但高州人骨子里改革奮斗的傳統(tǒng)仍在延續(xù)。以“高州模式”為代表的公立醫(yī)療改革，正持續(xù)向外輻射。

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