▍來源/賽柏藍

▍作者/顏色

又有一批藥，將不能再報銷了，對于醫(yī)藥代表而言，新的挑戰(zhàn)開始了

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156個藥將不予報銷

昨日（7月14日），江蘇省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《江蘇省人力資源和社會保障廳關(guān)于公布基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄省增補藥品第二批消化名錄的通知》。

文件顯示，省級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要及時做好江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄數(shù)據(jù)庫的信息維護，調(diào)出所涉第二批消化藥品通用名下所有品種。同時，將原維護在藥品通用名下不符合現(xiàn)行通用名規(guī)則等的藥品同步全部調(diào)出。

同時，江蘇省公布自2022年1月1日起，所有調(diào)出的藥品發(fā)生的費用不再納入江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍。

2020年11月3日，江蘇省發(fā)布第一批消化名單，明確自2020年11月1日起，首批111個消化藥品調(diào)出江蘇省醫(yī)保目錄，2021年1月1日起首批消化藥品發(fā)生的費用不再納入江蘇省醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/span>

值得注意的是，甘肅、吉林、天津、河北、安徽、西藏、北京、重慶、江蘇、青海、四川、河南、寧夏、新疆、廣西、浙江、陜西、云南、湖南等20多地已經(jīng)落地執(zhí)行地方增補目錄調(diào)出政策。

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藥企創(chuàng)新是關(guān)鍵

不管是6月底發(fā)布的2021新版國家醫(yī)保目錄還是各省加速消化的增補藥品，都可以看出，雖然某些藥品在醫(yī)保目錄中，但并不意味著它們就是高枕無憂的。

2019年8月20日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》，明確對于原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化。三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。其中，國家重點監(jiān)控藥品首先就被調(diào)出目錄。

在“騰籠換鳥”的醫(yī)療體制改革背景下，部分臨床療效不明確的藥品將徹底退出目錄。從各省醫(yī)保目錄增補藥品消化的情況來看，目前被消化的藥品中，注射液大品種以及中成藥占據(jù)很大空間。

此前，國家醫(yī)保局向全社會公開征求意見中提到，今后國家醫(yī)保目錄將進行調(diào)整，原則上每年調(diào)整一次。賽柏藍特約撰稿作者碼萬祺今日對賽柏藍表示，使全國目錄一盤棋，動態(tài)調(diào)整有權(quán)威，有利于做強戰(zhàn)略購買、帶量采購；還能使醫(yī)保資金支付更加管用高效，醫(yī)保支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展更有戰(zhàn)略高度。

在國家醫(yī)保目錄的動態(tài)調(diào)整、地方醫(yī)保目錄藥品的逐步消化背景下，業(yè)界普遍認為，今后的藥企需要更多的研發(fā)創(chuàng)新藥物，才能更好的占據(jù)市場份額。

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醫(yī)藥代表或需轉(zhuǎn)型

隨著大批省增補藥品被逐步消化，部分藥品失去市場，銷售或?qū)⒊霈F(xiàn)斷崖式降幅。據(jù)“風云藥談“公眾號此前統(tǒng)計，全國各省級醫(yī)保增補產(chǎn)品超10000品次，初步估計產(chǎn)品累計使用醫(yī)保金額至少在1000億以上。

從這些數(shù)據(jù)可以看出，市場規(guī)模在大幅縮水，地方醫(yī)保增補藥品消化后，用藥格局將發(fā)生改變，對于小微型企業(yè)，可能會面臨被收購或者賣掉的局面，對于醫(yī)藥代表而言，也將會是一次不小的挑戰(zhàn)。

例如，2019年舒泰神的主要產(chǎn)品蘇肽生（注射用鼠神經(jīng)生長因子）退出醫(yī)保目錄，三季度業(yè)績報告凈利潤降幅達65.42%，毛利率跌回80%。2019年，哈藥的高毛利產(chǎn)品前列地爾注射液退出國家醫(yī)保目錄，哈藥股份該類產(chǎn)品2018年的銷售收入為17941萬元，毛利率高達77.26%，從近兩年哈藥業(yè)績的業(yè)績報告來看，凈利潤持續(xù)出現(xiàn)下滑，可見影響之大。

當一些企業(yè)的藥品被調(diào)出醫(yī)保目錄后，相關(guān)的銷售團隊必然會受到影響，轉(zhuǎn)崗或者去基層做新的產(chǎn)品，人員優(yōu)化以及調(diào)整都是將面臨的現(xiàn)實處境。

在此情況下，上述人士進一步分析指出，對于藥企而言，企業(yè)要從內(nèi)到外進行規(guī)整，對內(nèi)要給自己留好“后路”，搭建滑梯，才能順利著落。對外要看市場、看政策、看合作。同時，用心做好自己的產(chǎn)品才是關(guān)鍵。

他還表示，“對于醫(yī)藥代表而言，在深化醫(yī)療改革、建設(shè)大健康的背景下，醫(yī)藥代表的業(yè)務(wù)寬度典型的出現(xiàn)收窄，但他們一貫對藥品流通情況了如指掌，最能擠占市場的剛需潛在空間。在這樣的情況下，需要他們做大做強學術(shù)推廣，做出特色和實效。結(jié)合臨床發(fā)展需要，幫助醫(yī)院醫(yī)生提升技術(shù)服務(wù)價值。適當前瞻，站在醫(yī)院醫(yī)生的角度，迎戰(zhàn)外部競爭。”

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