▍來源/賽柏藍
▍圖片來源/賽柏藍（攝于上海招采現場）

▍作者/木木（發自上海）

“你家幾個品種中選？”

“兩個小品種，昨天夜里12點還在研究集采戰況呢，現在國產藥廝殺太激烈了。”

以上一段藥企代表的對話發生在6月23日，第五批國家集采開標酒店的外場。位于上海奉賢區湖畔路399號東方美谷論壇酒店，也是此次帶量采購開標的地點。

會場外海報

規定的申請材料遞交時間是6月23日上午8點到10點。未到8點，已經有非常多的藥企代表等著排隊入場遞交材料，也有不少藥企代表在酒店外，焦灼地討論著此次競標的應對策略。

藥企代表在核對相關資料

酒店外，藥企代表生動演繹了“人類的悲歡并不相通”。有的藥企代表愁眉緊鎖，與同伴查資料，討論方案；有的藥企代表在場外打電話，溝通進展；也有甚者，呼朋喚友，酒店外儼然成了一個大型社交現場。

藥企代表們排隊入場

由于防疫政策要求，即使上午申報一張標書只能進一個人，但是29℃的酒店外，聚集了數百人，此次集采的激烈程度可見一斑。

外企入局，集采注射劑成主戰場

據統計，此次集采共 201家企業（工作人員現場統計）參加，競爭 62個品種，涉及金額550億元。藥品涉及疾病領域包括腫瘤化療藥物、消化制劑、抗生素、呼吸、吸入制劑、造影劑、糖尿病藥物、輔助用藥、眼科相關用藥、抗病毒用藥等。

此次集采是歷次集采中涉及品種、企業最多的一次集采。各品種競爭激烈程度也更甚于以往，19 個品種競爭企業數達到 6 家以上。

藥企代表檢券入場

第五批國采的一大亮點是29個注射劑產品。醫院是注射劑的主要采購市場，各大藥企為了打開醫院市場，搶占市場份額，注射劑競爭頗令人關注。

業內人士指出，隨著國家醫保局真實世界研究報告發布，集采中選仿制藥與原研藥在臨床效果和使用上的等效性被證實，國產仿制藥的質量已經得到廣泛認可，吸引了更多外企原研藥參與集采。為了搶占中國市場的銷售和份額，順應集采，許多外企在此次集采中均有大幅降價。

據賽柏藍現場獲悉，賽諾菲、拜耳、通用電氣等10家外企，11個產品中標。一些跨國藥企，給出了頗具誠意的“降價”。在結腸癌藥物奧沙利鉑注射劑上，賽諾菲給出了每盒310.51元的價格，降幅高達82%。貝朗醫療隊對w-3魚油中/長鏈脂肪乳注射液（250ml）給出了113.91的價格，降幅超70%。

中標企業在會后討論

復旦大學藥物經濟學評價與研究中心主任胡善聯在會場向包括賽柏藍在內的媒體指出，在此次集采中的62個品種，注射劑數量占全品種的50%；550億招標采購金額中，注射劑占比為70%。是歷次集采從未有過的。

數據顯示，2019年，中國注射劑藥物市場規模已突破6000億元。從第一批到第五批集采品種趨勢來看，隨著注射劑一致性評價的深入，全國集采的主力軍將從進一步向注射劑品種傾斜。

北京大學醫學部衛生政策與技術評估中心研究員陶立波在會場向包括賽柏藍在內的媒體指出，從口服片劑開始，現在注射劑已經加入，這是對注射劑的質量保障有了信心，是這次集采最大的亮點。如果這次注射劑成功完成集采，生物制劑、中成藥也會逐步推進。從此次企業在集采的過程的表現來看，這種方式已經得到較高的認可度。

從左到右依次為蔣昌松、陶立波、胡善聯

平均降幅56%，利伐沙班片硝煙彌漫

整體看來，本次集采的降幅沿襲了歷屆集采的風格——降幅兇猛，其中，利伐沙班（10mg）降幅高達 98%，多西他賽也降價 94%。22家企業競標的利伐沙班，當仁不讓地成為本次集采降幅之最。

現場藥企代表密切關注申報價

在申報信息過程中，有參會人員感嘆道“怎么一家比一家低”。

南京大學衛生政策與管理研究中心主任顧海向賽柏藍解釋道，越是競爭充分的產品，產品降價的可能性更大。對于龍頭企業而言，占據市場份額更為重要。顧海介紹，帶量集采會讓更多企業意識到，高利潤的獲取還是在于創新藥，鼓勵藥企在創新藥上發功夫。

首都醫科大學國家醫療保障研究院副研究員蔣昌松介紹，第五批集采整體規則變化不大，無論是約定采購量、申報資格、入圍企業確定準則、擬中選企業確定準則、供應地區確認等方面均與第四批國采基本一致。規則較為一致。但在此次的集采中，更加關注中選產品的供應以及企業的守信記錄。

第五批集采指出，如果擬中選企業曾被被選省份依據醫藥價格和招采信用評價制度評定為“嚴重”或“特別嚴重”失信等級的，則被選省份有權拒絕該企業的選擇。

國家醫保局成立以來，已開展4批集中帶量采購，覆蓋157個品種，平均降價幅度53%，按約定采購量計算，每年可節約藥費671億元。本次國家組織藥品集采后，集采品種累計將達到219種，占公立醫療機構全部化學藥品采購金額的比例超過30%，進一步大幅降低患者藥品負擔。

業內人士分析，通過同質化產品的競價集采，讓虛高的藥價回歸合理的價格。