▍來源/賽柏藍

▍作者/知微

對浙江省這個醫藥大省來說，未來或會直接參考省內品種的銷量排名來集采——此次公布的是浙江省銷量的現金流產品，一旦集采，則會直接影響到用藥結構以及操盤品種的代理商。

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浙江省用藥Top200公布

昨日（5月26日），浙江省藥械采購平臺發布《2020年我省藥械采購平臺藥品入庫金額排名情況通報》，對入庫金額排名前200名產品進行了公示。

文件顯示，2020年浙江省藥械采購“三流合一”平臺總體運行平穩，藥品網上采購、配送、入庫及支付等情況基本正常，較好服務臨床用藥需求。根據省藥械采購平臺2020年1月1日至12月31日期間的藥品采購訂單，將藥品入庫金額按通用名、劑型、規格、材質及生產企業匯總，其中部分藥品劑型、材質等依據臨床使用情況進行合并統計。入庫金額由高到低進行排序，現將排名前200名產品予以公布。

此次浙江省公布的前200名產品中，共涉及120家生產企業；其中，位居金額排名第一名的是來自輝瑞的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(1:1)，此后分別是澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd的吸入用布地奈德混懸液、輝瑞制藥的阿托伐他汀鈣片、賽諾菲的甘精胰島素注射液、杭州默沙東制藥的磷酸西格列汀片、阿斯利康的琥珀酸美托洛爾緩釋片、拜耳醫藥的硝苯地平控釋片、中美上海施貴寶制藥的鹽酸二甲雙胍片、康恩貝生物的奧美拉唑腸溶膠囊、北京諾華的纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)和拜耳醫藥的利伐沙班片位居前十名。

從治療領域來看，入庫金額排名較高的產品主要為心腦血管病用藥及抗生素、抗腫瘤藥品。

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生產企業：跨國藥企+國內頭部藥企

在入庫金額排名Top200中，可以看到的是，這些產品大多來自跨國藥企和國內頭部藥企。

比如在此次浙江省入庫金額排名的前20名中，共有輝瑞、澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd、賽諾菲、默沙東、阿斯利康、拜耳、諾華制藥、羅氏制藥、德國Losan Pharma GmbH共9家跨國藥企，中美上海施貴寶制藥有限公司和杭州中美華東制藥有限公司兩家中外合資企業，以及浙江金華康恩貝生物制藥有限公司、石藥集團歐意藥業有限公司、沈陽三生制藥有限責任公司三家國內藥企。

通盤來看，僅有康恩貝的奧美拉唑腸溶膠囊、石藥集團的硫酸氫氯吡格雷片和沈陽三生制藥有限責任公司的重組人血小板生成素注射液是位列前20名的國產藥品。

值得注意的是，原研藥在專利到期后被仿制藥快速、大比例替代，是全球藥品市場的常態化情況。然而，在國內市場許多到期后原研藥仍維持著較高的市場份額，此次浙江省公布的品種一定程度上還原了這一現象。

此外，輝瑞的阿托伐他汀鈣片和中美上海施貴寶制藥有限公司的鹽酸二甲雙胍片位居浙江省入庫金額排名第三名和第八名——二者均是全國集采產品，尤其是后者，使集采進入了以分計價的時代，比如在二甲雙胍片0.25g品規方面，重慶科瑞制藥報出0.015元/片的價格，單片價格最低，降幅超過90%。

某種程度上，在一些特定的品種上，全國集采帶來的仿制藥替代效應仍然需要時間才能完全實現。

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集采未中標品種，仍然有份額

據易聯招采梳理，此次入庫金額排名中，不少是納入國家集采的品種。

第一批國家集采采購品種：阿托伐他汀、硫酸氫氯吡格雷片、鹽酸右美托咪定注射液、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平片、瑞舒伐他汀鈣片、奧氮平片等。

第二批國家集采品種：阿卡波糖片、阿卡波糖膠囊等。第三批國家集采品種：鹽酸二甲雙胍片、纈沙坦膠囊、非那雄胺片、塞來昔布膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等。第四批國家集采品種：纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)、左氧氟沙星片、格列齊特緩釋片、注射用帕瑞昔布鈉、注射用泮托拉唑鈉、鹽酸氨溴索注射液等。

其中，有一些品種實現了仿制藥市場份額的上升：比如揚子江的鹽酸右美托咪定注射液位列第26名，但總的來說，至少在浙江省，這些品種仍然是原研藥占據較大的份額。

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省帶量采購，品種選定范圍？

浙江省發布入庫金額品種排行的兩天前，發布了《浙江省藥品醫用耗材集中帶量采購暫行辦法（征求意見稿）》（以下簡稱“《辦法》”）意見建議的通知，這二者的時間點有值得思考的微妙之處。

上述《辦法》顯示，集中帶量采購堅持省級統籌、省市聯動、市級聯合，分為省級集中帶量采購和市級聯合集中帶量采購兩種形式，縣級一般不得開展集中帶量采購。

其中，藥品范圍主要為用量大、金額高、競爭充分、臨床使用成熟的品種，不包括談判藥品、國家組織集中帶量采購藥品；化學藥品一般從未通過質量和療效一致性評價的品種中遴選。探索對適應癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開展集中帶量采購。

此前，賽柏藍了解到，一般來說，省級帶量采購不需要一致性評價的技術門檻，基本上都是省內中標或掛網企業量比較大的、占用醫保資金比較多的產品來做帶量采購。

因此，對浙江省這個醫藥大省來說，未來或會直接參考省內品種的銷量排名來集采——此次公布的是浙江省銷量的現金流產品，一旦集采，則會直接影響到用藥結構以及操盤品種的代理商。

或許，未來浙江范圍內的集采品種，就會優先從這200個品種中選擇。

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