▍來(lái)源/賽柏藍(lán)

▍作者/小春

一批藥，退出院內(nèi)市場(chǎng)

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一批藥取消掛網(wǎng)

昨日（5月19日），貴州省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于取消2021年第五批部分藥品中標(biāo)掛網(wǎng)資格的通知》，通知顯示，一批藥企在貴州省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)提交了取消藥品掛網(wǎng)資格的申請(qǐng)，并承諾自取消之日起，該企業(yè)同品規(guī)產(chǎn)品兩年內(nèi)不得參與貴州省藥品集中采購(gòu)活動(dòng)。

據(jù)梳理，本次取消掛網(wǎng)資格的藥品共44個(gè)品種，包括利福昔明干混懸劑、羅紅霉素膠囊、甘露醇注射液、阿莫西林膠囊、硫酸慶大霉素注射液等多款常用藥。涉及山東達(dá)因海洋生物制藥、廣東新峰藥業(yè)、西南藥業(yè)、濟(jì)川藥業(yè)、瑞陽(yáng)制藥等14家生產(chǎn)藥企。

其中河北永豐藥業(yè)有限公司被取消中標(biāo)資格的藥品多達(dá)10個(gè)，分別是木香順氣丸、卡托普利（25mg）、卡托普利（12.5mg）、香砂養(yǎng)胃丸、清腦降壓片、復(fù)方雞內(nèi)金片、開(kāi)胸順氣丸、逍遙丸、硝苯地平片、明目蒺藜丸。

可以看出，本次撤網(wǎng)的藥物大多是常用廉價(jià)藥，其中亦不乏集采品種。例如本次第五批撤網(wǎng)中的卡托普利，眾多藥企在帶量采購(gòu)中為搶占市場(chǎng)紛紛報(bào)出地板價(jià)。公開(kāi)資料顯示，第三批集采中，石藥、以嶺、常州制藥的卡托普利在3分錢左右（重慶科瑞的卡托普利更是低到每片1分多錢）。

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撤網(wǎng)屢有發(fā)生

這已經(jīng)是貴州省今年發(fā)布的第五批取消藥品掛網(wǎng)資格的通知。

4月23日，貴州省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于取消2021年第四批部分藥品中標(biāo)（掛網(wǎng)）資格的通知》，涉及25個(gè)品種，20家企業(yè)。此外，3月12日，第三批藥品取消掛網(wǎng)資格的通知顯示，14家藥企的16個(gè)產(chǎn)品將被取消中標(biāo)掛網(wǎng)資格；2月3日，第二批的通知涉及48個(gè)品種，24家藥企；2020年12月31日，第一批涉及152個(gè)品種，64家藥企。

實(shí)際上，大家對(duì)于藥企不惜承擔(dān)幾年內(nèi)不得參與集中采購(gòu)的代價(jià)主動(dòng)取消掛網(wǎng)資格并不陌生，除貴州以外，還有多個(gè)省份都發(fā)布了類似的公告，這已經(jīng)成為近年來(lái)各地藥品招采中時(shí)有發(fā)生的情況。

去年10月， 甘肅省公共資源交易局發(fā)布《關(guān)于對(duì)申請(qǐng)撤廢藥品取消中標(biāo)掛網(wǎng)資格有關(guān)事宜的通知（第35批）》，通知內(nèi)容指出，有 32 家企業(yè)的 46 個(gè)藥品因生產(chǎn)線改造、成本上漲、原料短缺、停產(chǎn)等原因提交撤廢申請(qǐng)。

去年6月，山東省公共資源交易中心發(fā)布《部分申請(qǐng)撤網(wǎng)藥品信息(2020年第三批)》，公告顯示，共計(jì)44個(gè)藥品有企業(yè)申請(qǐng)撤網(wǎng)。

雖然此次撤網(wǎng)通知并未提及撤網(wǎng)原因，但從各地發(fā)布的公告可以看出，藥企選擇全國(guó)統(tǒng)一不供貨的主要原因是停產(chǎn)，而停產(chǎn)普遍涉及到原料短缺、價(jià)格上漲、生產(chǎn)線改造、環(huán)境污染、中標(biāo)價(jià)格過(guò)低等原因。

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藥企迎考

企業(yè)退出掛網(wǎng)，要冒著很大的風(fēng)險(xiǎn)，一方面可能因此被列入不良記錄，另一方面也將面臨很長(zhǎng)一段時(shí)間該產(chǎn)品無(wú)法再進(jìn)入市場(chǎng)的情況，那為什么企業(yè)要堅(jiān)持退出市場(chǎng)呢？

事實(shí)上，企業(yè)退出市場(chǎng)也是不得已為之。一方面，藥品原料和生產(chǎn)成本逐年攀升；另一方面，受帶量采購(gòu)等政策影響，藥品利潤(rùn)一再縮水。雙重因素導(dǎo)致一些實(shí)力較弱的小藥廠賺不到錢，只能選擇退市。此外一些大藥廠由于利潤(rùn)微薄，也會(huì)選擇集中力量發(fā)展優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目。

眾所周知，若藥品市場(chǎng)的銷售價(jià)格已無(wú)法支撐藥企的生產(chǎn)成本，放棄部分利潤(rùn)較少的產(chǎn)品市場(chǎng)就是必然的選擇。

值得注意的是，這些退出公立醫(yī)院的品種日后只能發(fā)展零售市場(chǎng)，但近年來(lái)零售藥店的藥品價(jià)格也在向集采價(jià)看齊。此外，之前主動(dòng)退出集采，發(fā)展區(qū)縣市場(chǎng)的外企也面臨著區(qū)縣市場(chǎng)空間有限的問(wèn)題。可以說(shuō)，在醫(yī)藥改革的大背景下，影響是全方位的，不論是在哪一塊，藥企面臨的考驗(yàn)都很大。

不過(guò)業(yè)界普遍認(rèn)為，醫(yī)改會(huì)給生產(chǎn)企業(yè)帶來(lái)壓力，但也這也是國(guó)內(nèi)醫(yī)藥領(lǐng)域必經(jīng)的陣痛。

近年來(lái)，在加速藥品審評(píng)審批，改革鼓勵(lì)藥械創(chuàng)新，帶量采購(gòu)壓縮藥價(jià)水分、加速仿制藥替代原研、重點(diǎn)監(jiān)控加強(qiáng)臨床合理用藥等政策之下，中國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)格局正在發(fā)生劇烈變化。過(guò)去，重營(yíng)銷而不重研發(fā)的模式已不再奏效，未來(lái)，藥品市場(chǎng)的集中度將逐步加強(qiáng)，頭部效應(yīng)會(huì)更明顯，而藥品的價(jià)格也將越來(lái)越合理。

附貴州省2021年第五批取消掛網(wǎng)藥品名單：