2110萬確診病例、 單日死亡近4000人，印度集體葬禮上火焰升騰的畫面預(yù)示了新一波新冠疫情的嚴(yán)峻。

更為嚴(yán)峻的是，印度的疫情開始點(diǎn)爆亞洲多國(guó)，中國(guó)部分城市也開始檢測(cè)到有印度變異毒株：

上海，1例印度輸入病例；

重慶，4例印度輸入病例；

浙江，10例印度輸入病例；

據(jù)八點(diǎn)健聞不完全統(tǒng)計(jì)，截至5月7日，中國(guó)已出現(xiàn)至少15例印度輸入病例。需要提防的輸入病例不止來自印度，受印度波及，與中國(guó)接壤的多國(guó)疫情也顯現(xiàn)出暴發(fā)趨勢(shì)：

尼泊爾上周病例增加137％；

老撾一個(gè)月內(nèi)新冠確診增加200余倍；

巴基斯坦和孟加拉國(guó)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室已達(dá)到或接近滿員；

泰國(guó)約98%的新增病例來自變異病毒。

這些受到波及疫情開始爆發(fā)的鄰國(guó)，也于近期出現(xiàn)向中國(guó)輸入新冠病例。5月6日，廣東新增2例尼泊爾輸入確診病例；4月29日，重慶報(bào)告2例尼泊爾輸入無癥狀感染者，1例尼泊爾輸入確診病例。

中國(guó)邊境上的國(guó)家依次被印度疫情“點(diǎn)爆”，中國(guó)如何突圍？

印度疫情外溢東南亞，直逼中國(guó)

哄搶氧氣、焚燒尸體、變異病毒、確診量“雪崩”……半個(gè)多月來，印度新冠疫情持續(xù)惡化。聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)表示，過去一周，每4例新冠死亡病例中，就有1例來自印度。

大流行以來，印度單日死亡病例近4000人，確診感染人數(shù)已達(dá)到2110萬，成為繼美國(guó)之后第二個(gè)新冠確診病例超2000萬的國(guó)家。

△ 當(dāng)?shù)貢r(shí)間2021年4月30日，印度加爾各答，新冠患者被醫(yī)護(hù)人員推進(jìn)醫(yī)院接受治療。圖片來自視覺中國(guó)

與印度毗鄰的中國(guó)，也成為“疫情海嘯”波及的對(duì)象。

中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友，在最近的一次國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上提到，“我國(guó)部分城市檢測(cè)到有印度變異毒株”。

據(jù)八點(diǎn)健聞不完全統(tǒng)計(jì)，自4月17日起，中國(guó)上海、浙江、重慶等省份已陸續(xù)報(bào)告15例印度輸入確診病例。

“五一”勞動(dòng)節(jié)長(zhǎng)假第一天，中國(guó)疾控中心在線刊發(fā)的《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心周報(bào)》的一篇研究，披露了3例離開印度從重慶入境的新冠病毒確診病例。

流調(diào)報(bào)告顯示，三名從重慶入境的回國(guó)人員在印度核酸檢測(cè)多次出現(xiàn)陰性，但在重慶市定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)后，三名患者胸部CT卻提示感染性病變，被確診為新冠病例。

此外，4月17日，上海報(bào)告1例印度籍確診病例，其自印度出發(fā)、經(jīng)德國(guó)轉(zhuǎn)機(jī)，于4月15日抵達(dá)上海，集中隔離觀察期間診斷為確診病例。

4月28日，浙江報(bào)告新增10例印度輸入病例，1例印度輸入無癥狀感染，均已實(shí)施集中隔離；

截至4月30日，重慶有4例印度輸入確診病例。

輸入病例不止來自印度。在這輪“疫情海嘯”中，中國(guó)南部邊境線上，南亞、東南亞各國(guó)的疫情也出現(xiàn)了惡化。

5月5日，世界衛(wèi)生組織指出，有跡象表明，印度疫情正在向鄰國(guó)擴(kuò)散。東南亞區(qū)域新增確診病例和死亡病例，相比前一周分別增加19%和48%。

北鄰中國(guó)、其余三面與印度接壤的尼泊爾，上周病例增加137%。至5月5日下午，這個(gè)人口不到3000萬的國(guó)家已累計(jì)確診病例超過35萬；東南亞的老撾，一個(gè)月內(nèi)新冠確診增加200余倍；泰國(guó)國(guó)內(nèi)約98%的新增病例來自變異病毒；斯里蘭卡的病例數(shù)也在增加，柬埔寨以及與印度接壤的不丹，也開始面臨新一波疫情的沖擊……

急速惡化的亞洲疫情沖上了熱搜。

對(duì)于目前南亞、東南亞的疫情發(fā)展，汕頭大學(xué)病毒學(xué)常榮山認(rèn)為，印度疫情的暴發(fā)只是時(shí)間問題，現(xiàn)在只是序曲，大概率會(huì)擴(kuò)散到全球。與中國(guó)接壤的亞洲國(guó)家，包括老撾、柬埔寨、東帝汶、蒙古和泰國(guó)現(xiàn)在增速很快，下一步，人口較多的印度尼西亞或?qū)⒊蔀橄乱粋€(gè)關(guān)注焦點(diǎn)。

病毒變異，傳播性更強(qiáng)，現(xiàn)有疫苗勝算幾何？

此次印度疫情，最令公眾擔(dān)憂的是“B.1.617”變異新冠病毒，這是一種“雙重變異”病毒。

印度疫情的急速惡化和蔓延，是否意味著“雙重變異”病毒的傳播性、致死率更高？

多位專家向八點(diǎn)健聞表示，印度疫情暴發(fā)下高死亡率的出現(xiàn)，是疫情大規(guī)模傳播之后醫(yī)療系統(tǒng)崩塌、醫(yī)療資源擠兌所致，并不能證明與病毒變異有關(guān)。

“從已發(fā)表的論文看，印度變異性病毒的傳播性增強(qiáng)，但其致病性和致死率是否同步增加，尚無確切證據(jù)。”美國(guó)安德森癌癥中心胸部放療臨床主任張玉蛟認(rèn)為，印度死亡發(fā)生率增加或與被感染人數(shù)增多有關(guān)，而非病毒致死率和致病力增加所致。

“比較受關(guān)注的英國(guó)突變株、南非突變和現(xiàn)在的印度突變都相差不大，只是突變點(diǎn)位不同。” 汕頭大學(xué)病毒學(xué)專家常榮山指出，新型變異病毒的出現(xiàn)，其實(shí)沒有必要驚慌。

對(duì)付印度變異病毒，疫苗有幾成勝算？

“E484位突變比較特殊，它會(huì)削弱抗體的結(jié)合力。”德國(guó)埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授陸蒙吉說，這一突變位所處的位置是抗體結(jié)合的重要位點(diǎn)，突變之后抗體不容易結(jié)合上去。他用了一個(gè)形象的比喻，“就像兩塊積木，本來拼在一起很緊，如果一面變形，結(jié)合就不那么好了。”

“不過，我們也能產(chǎn)生不同的抗體，識(shí)別其他位點(diǎn)，不是一下都沒有抵抗力了。”陸蒙吉?jiǎng)窆姴挥锰^擔(dān)心，這相當(dāng)于其中一個(gè)抗體的堡壘被敵方攻破，但還有廣大別的堡壘，“疫苗依然是有效的”。

2020年，常榮山曾提出過一個(gè)假設(shè)——針對(duì)早期病毒株設(shè)計(jì)出的不能完全阻止感染的疫苗，或?qū)⒊蔀橐环N“正向篩選″工具：疫苗會(huì)逼迫病毒向更強(qiáng)的傳播力方向演化，但致死率不一定加強(qiáng)。

硬幣還有另一面，“這種情形就會(huì)導(dǎo)致全球大流行的時(shí)間拉長(zhǎng)。”

單就疫苗有效性來看，陸蒙吉表示，“目前的mRNA疫苗有效性，在以色列有一些初步研究結(jié)果比較樂觀。以色列出現(xiàn)的主要是英國(guó)突變株，目前沒有看到有影響。”

張玉蛟也指出，對(duì)于印度的所謂雙突變病毒，疫苗的有效性有多少目前尚無確切科研，但根據(jù)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該有效，最多再下降10%（一個(gè)突變）。原來是95%，就算下降20%，那也有75%的有效率。

“對(duì)于南美、南非、英國(guó)的變異病毒，盡管有效性有所下降，不能達(dá)到原來的95%，大概下降了10%左右，但有效性依然是好的。（疫苗）應(yīng)該盡快打。”張玉蛟說。

周邊國(guó)家被“引爆”，中國(guó)邊境防疫壓力加大

“對(duì)中國(guó)來說，防疫壓力很大。”常榮山說。

“我國(guó)邊境的保衛(wèi)戰(zhàn)略有壓力，印度已經(jīng)把周圍的國(guó)家依次引爆。” 華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、流行病學(xué)專家魏晟指出，印度疫情對(duì)我國(guó)邊境省份，特別給云南、廣西等有口岸城市的省份，帶來較大壓力。周邊國(guó)家的疫情防控能力較為薄弱，資源也很有限，兩國(guó)邊界民眾有生活經(jīng)濟(jì)上的往來，在實(shí)際工作中，如何做好嚴(yán)防死守是個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

被印度疫情“點(diǎn)爆”的亞洲多國(guó)中，包括“形勢(shì)如迷你印度”的尼泊爾，一個(gè)月內(nèi)病例數(shù)增加200多倍的老撾，疫情急速反彈的柬埔寨以及不丹，均與中國(guó)接壤，給中國(guó)邊境防疫帶來無形的壓力。

中國(guó)西南周邊接壤國(guó)家感染數(shù)激增，或?qū)⒊霎?dāng)?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)承受能力，難以為新冠患者提供有效收治。彭博社5月4日?qǐng)?bào)道，老撾、尼泊爾等國(guó)的人口、感染規(guī)模不能和印度相比，但其傳播速度甚于印度，很可能陷入疫情無法控制的局面。

“之前防控歐美疫情輸入時(shí)更容易一些。”張玉蛟稱，中國(guó)與歐美的往來大部分通過航班，更易控制。而對(duì)于印度，傳播途徑不易控制，中印邊界線有漫長(zhǎng)的地帶，地理上的接壤給疫情防控帶來新的挑戰(zhàn)。

張玉蛟認(rèn)為，如果是鄰國(guó)疫情嚴(yán)重的話，甚至還會(huì)出現(xiàn)鄰國(guó)公民越國(guó)避難的情況。“在云南省的一些邊境地帶上，跨過國(guó)境線可以躲過海關(guān)警察的檢驗(yàn)，“他們完全可以穿過來，這是中國(guó)目前要面臨的最大的難關(guān)之一。”

陸蒙吉稱，對(duì)中國(guó)的潛在影響是輸入性傳播風(fēng)險(xiǎn)增加。如果有擴(kuò)散，防控策略也會(huì)受到挑戰(zhàn)。目前高風(fēng)險(xiǎn)人群免疫后，是否對(duì)突變株有效，需要加強(qiáng)觀察。目前可以執(zhí)行的辦法是暫時(shí)減少或停止和印度的人流和物流，使用更好的高防護(hù)級(jí)口罩，并對(duì)疫區(qū)來的人員實(shí)行嚴(yán)格隔離。

一周前，在印度冠狀病毒感染每天超過35萬大關(guān)時(shí)，尼泊爾新冠病毒危機(jī)管理中心決定加大印度邊境管控措施，關(guān)閉35個(gè)入境點(diǎn)中的22個(gè)與印度相連的邊界點(diǎn)。

4月下旬，一架自印度首都新德里起飛抵達(dá)中國(guó)香港的航班上，發(fā)現(xiàn)至少53名新冠確診者。香港地區(qū)緊急將印度、巴基斯坦和菲律賓三國(guó)列為極高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，并禁止這三國(guó)的民航客機(jī)到港著陸。

早在去年11月中斷中印航班后，中國(guó)直飛印度的航班至今未恢復(fù)，并開始對(duì)自印中轉(zhuǎn)的旅客進(jìn)行重點(diǎn)防疫檢查，嚴(yán)防印度疫情病毒進(jìn)入國(guó)內(nèi)。

“印度病例輸入中國(guó)境內(nèi)后基本上已被控制住，沒有出現(xiàn)傳播，但（防控）需要警鐘長(zhǎng)鳴。”香港大學(xué)病毒學(xué)專家金冬雁說。

李琳、譚卓曌、朱雪琦丨撰稿

陳思｜責(zé)編

本文首發(fā)于微信公眾號(hào)“八點(diǎn)健聞”（ID：HealthInsight）

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