▍來源/賽柏藍

▍作者/半夏

新一輪帶量采購，來了

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帶量采購，上海發布最新文件

昨日（4月29日），上海陽光醫藥采購網發布《上海藥品集中采購文件（SH-DL2021-1）》，開啟新一輪帶量采購。

根據文件，本次帶量采購共涉及9個品種，包括阿托伐他汀口服常釋劑型、瑞舒伐他汀口服常釋劑型、恩替卡韋口服常釋劑型等。根據品種的類型，不難看出，這些品種都是4+7帶量采購的品種，本次上海發布的集采文件，實際上是另一種形式的續約。

具體采購目錄和采購量如下：

文件顯示，在采購周期方面，本次藥品集中采購周期自中選結果執行日起計算。其中頭孢呋辛酯（頭孢呋辛）口服常釋劑型、蒙脫石口服散劑的采購周期為2年，其余品種采購周期為3年。

值得注意的是，在約定采購量方面，各品種首年約定采購量按以下規則確定：實際中選企業為全國藥品集中采購同品種本市中選企業的，約定采購量為首年約定采購量計算基數的60%；實際中選企業非全國藥品集中采購同品種本市中選企業的，約定采購量為首年約定采購量計算基數的50%。

也即是說，如果是4+7原中選企業續約成功，則按首年約定采購量計算基數的60%來算采購量，是具有一定優勢的。例如吉非替尼，若是原中選企業續約成功，按采購量和最高有效申報價計算，將比非原中選企業的采購金額高760萬。

可見，對于上海這一重要的市場，本次9品種帶量采購又將迎來一場藥企之間的角逐。

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國采續約，當務之急

實際上，除了上海，近期各省也相繼下發國采續約的通知，包括山東、甘肅、北京、河南、江西、新疆等。如何應對國采續約，成為藥企當前同樣需要重點關注的工作。

同是4月29日，甘肅省醫保局發布《關于做好第二批國家組織藥品集中采購結果第二協議年度相關工作的通知》。通知顯示，執行時間為2021年5月1日至2022年4月30日。續約的藥品范圍為該省原中選品種，但頭孢氨芐口服常釋劑型以甘肅省新的集中帶量采購結果為準。

4月28日，北京市醫保局發布《關于對國家集采部分到期藥品（第一批續簽和第二批）開展帶量采購有關工作的通知》。與甘肅不同的是，北京續約采取的是全市所有公立醫療機構（含軍隊醫療機構）組成采購聯盟，實施聯合帶量采購。鼓勵醫保定點社會辦醫療機構積極參加。

北京的帶量采購方式為帶量聯動、雙向選擇，即按照國家集采藥品質量標準，依據采購主體使用需求，參照市場總體價格水平，聯動國家和各?。▍^、市）帶量采購中選價格，通過購銷雙方互相選擇，確定中選產品，將協議任務量分解到每個中選產品、每家醫療機構，簽訂分包帶量協議，實行帶量采購。

原則上擬供應價格不高于最高有效申報價的產品即為候選產品。醫療機構選擇意向采購產品并申報意向采購量。醫療機構綜合考慮臨床需求、藥品質量和供應等情況，在候選產品范圍內選擇1個企業的產品作為本單位的意向采購產品，并參照歷史采購量等，填報未來一年的意向采購量。采購平臺按照全市匯總后的各候選產品意向采購量的一定比例計算協議采購量，計算比例分為50%、60%、70%、80%四檔（默認為70%）。

從以上規則看，北京對第二批國家集采的續約，并不僅限于一家企業中選，由醫療機構選擇意向采購產品，可能會出現不同醫院不同企業供貨的情況，但是價格不高于國家集采原中選價是最重要的前提。可見，如何在北京這輪續約中脫穎而出，最主要看醫院的選擇，企業在醫院方的認可度這時候就顯得非常重要了。

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新一輪競爭已來

對于每一批國采，后續都會面臨續約的問題，續簽品種又一次面臨激烈競爭，相關品種面臨進一步降價也是大勢所趨。

國采品種如何續約？業內目前討論得比較多的有兩種方法。一種方法是直接將原來中選品種進行合同續簽，但如果期間該品種有新的過評的廠家，如果直接續簽對新的過評廠家似乎有失公平。另一種方法是在不高于原中選價格基礎上，對符合條件的企業再次議價，報價低者可以續約。

同時，目前也有一些更為特殊的方法。例如上文寫到的上海，在同一批國采中挑選幾個品種進行新一輪帶量采購；又或者像廣東牽頭11省聯盟對頭孢氨芐進行帶量采購。其最終目的，都是增加有關品種的競爭性，進一步壓縮藥價的空間。

不過就目前而言，多數省份都是采取原有國家組織藥品集中采購中標的產品直接續約的方式。也有省份在國家集采中選價格的基礎上進一步降價。例如天津日前舉辦的藥品集采政策講解會上就提到，針對集采到期續約產品，若產品過評達到5家以上，屬于競爭充分的，有可能按照雙向聯動的方式進行續約，由醫療機構選擇企業供應；競爭不充分的，則有可能采取競爭方式，推動價格下降。

雖說即將到來的第五批國家集采是業界關注的焦點，但對于藥企來說，集采續約工作同樣是重中之重。尤其是原來未中標的或者新過評的企業，在續標的工作中若能搶占先機，是一次不可多得的市場機會。

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