▍來源/賽柏藍

▍作者/小春

節(jié)奏加快，又一省際聯(lián)盟帶量采購來了

新疆“2+4”聯(lián)盟來了

昨日（4月12日），新疆醫(yī)保局發(fā)布了公開征求《新疆維吾爾自治區(qū) 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團“2+4”聯(lián)盟組織藥品集中帶量采購和使用工作實施方案（征求意見稿）》意見建議的公告。

由新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團發(fā)起，聯(lián)合陜西、甘肅、青海、寧夏等省區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)組成的聯(lián)盟（“2+4”聯(lián)盟）正式亮相，將常態(tài)化制度化開展藥品集中帶量采購。

值得關(guān)注的是，此次集采要求聯(lián)盟地區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)、軍隊醫(yī)療機構(gòu)和新疆、建設(shè)兵團區(qū)域內(nèi)慢性病定點零售藥店采購慢性病藥品參加集中帶量采購聯(lián)盟。鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)、其他醫(yī)保定點零售藥店積極參與。

文件顯示，本次采購藥品范圍為未納入國家組織藥品集中采購范圍的藥品，優(yōu)先選擇基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購金額高、競爭較充分、臨床使用成熟等類型的藥品。據(jù)此前業(yè)界流傳的采購名單看，十個都是臨床用量大的常用品種。

采購藥品根據(jù)相關(guān)資質(zhì)分兩個質(zhì)量層次。第一質(zhì)量層次：原研藥及參比制劑，過評仿制藥，根據(jù)化藥新注冊分類批準的仿制藥品，納入《中國上市藥品目錄集》的藥品，獲得CGMP、MHRA、FDA、JGMP認證證書并出口對應(yīng)市場的國產(chǎn)藥品。第二質(zhì)量層次：除第一質(zhì)量層次外的其他藥品。

價格方面，企業(yè)申報的價格應(yīng)包含稅費、配送費，企業(yè)報價時要綜合考慮配送成本等客觀因素，保障藥品的供應(yīng)。已在其他省市或聯(lián)盟省區(qū)集中帶量采購的藥品申報價不得高于其中選價的平均價，未集中帶量采購的藥品申報價不得高于全國省級采購平臺正在執(zhí)行的最低采購價。

入圍規(guī)則方面，同品種同質(zhì)量層次最多入圍企業(yè)數(shù)根據(jù)符合“申報品種資格”的實際申報企業(yè)數(shù)確定，符合價格申報要求的企業(yè)申報價按“單位可比價”由低到高確定申報企業(yè)入圍順序，“單位可比價”最低的為第一順位，次低的為第二順位，依次類推確定其他順位，入圍企業(yè)數(shù)規(guī)則如下圖所示。

（圖片來源：新疆醫(yī)療機構(gòu)藥品采購平臺官網(wǎng)）

中選藥品采購周期原則上為1年，若采購周期內(nèi)提前完成約定采購量，超出部分仍按中選價格進行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。采購周期內(nèi)，如遇國家組織藥品集中帶量采購品種目錄相同，將按照國家政策要求進行相應(yīng)調(diào)整。

省際集采不斷推進

實際上，2021年藥品集中帶量采購節(jié)奏明顯加快，多個省際聯(lián)盟相繼開展帶量采購。

2021年1月，四川等8省區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于發(fā)布《“六省二區(qū)”省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購文件》的通知。此次省際聯(lián)盟涉及四川省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、海南省、西藏自治區(qū)。

2021年3月，廣東省藥品交易中心發(fā)布關(guān)于征求《頭孢氨芐藥品聯(lián)盟地區(qū)集團帶量采購文件(征求意見稿)》意見的通知。參與報量的聯(lián)盟地區(qū)包括廣東、寧夏、河南、青海、新疆、新疆兵團、云南、廣西、貴州、江西；海南未報量但執(zhí)行中選結(jié)果（未中選的不予掛網(wǎng)采購）。

2021年4月，京津冀醫(yī)藥聯(lián)合采購平臺發(fā)布《京津冀“3+N”聯(lián)盟藥品聯(lián)合帶量采購項目采購文件》。采購聯(lián)盟由北京、天津、河北省、山西省四省市公立、軍隊醫(yī)療機構(gòu)及自愿參加的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)組成。

據(jù)梳理，目前藥品集采省際聯(lián)盟共有5個，除上述提到的四川8省聯(lián)盟、廣東11省聯(lián)盟以及京津冀“3+N”聯(lián)盟，還有2020年陜西牽頭的11省聯(lián)盟和重慶牽頭的5省聯(lián)盟，此外，長三角聯(lián)盟也在醞釀中。

總的來看，省際聯(lián)盟帶量采購模式下的藥品降價效應(yīng)明顯。

日前，京津冀“3+N”聯(lián)盟進行冠脈擴張球囊類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購，31家企業(yè)的72個產(chǎn)品中選，產(chǎn)品均價從此前的3401元下降至319元，平均降幅90.62%；“六省二區(qū)”聯(lián)盟開展集中帶量采購，11個中選藥品平均價格降幅58.05%，最大降幅91.69%。

從各省參加聯(lián)盟的情況來看，新疆、青海、山西等地同時參與了多個聯(lián)盟，業(yè)內(nèi)人士表示，之所以參加聯(lián)盟形式的帶量采購，根本的原因是基于體量的問題。聯(lián)盟帶量采購范圍大，談判籌碼強，聯(lián)合以量換價成功率較高，可能成為未來的主方向。

實際上，這也是被上層肯定過的采購形式。

3月22日至23日，國家醫(yī)療保障局黨組書記、局長胡靜林赴陜西調(diào)研，重點了解國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購實施情況、陜西省牽頭組織的跨省聯(lián)盟采購開展情況。強調(diào)要堅定不移推進藥品和耗材集中帶量采購改革，要發(fā)揮好區(qū)域聯(lián)盟的牽頭作用，優(yōu)化完善工作機制，持續(xù)擴大集中采購范圍，抓好集采結(jié)果的落地落實。

隨著帶量采購不斷深入，針對更多品種的省際集采還將繼續(xù)，對企業(yè)的影響程度也將加深，降價是所有醫(yī)藥企業(yè)都難以避免的結(jié)果。