4月20日，國家醫保局罕見地發布了一份情況通報：

2017年1月到2020年9月期間，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院（以下簡稱“同濟醫院”）存在串換、虛記骨科高值醫用耗材問題，騙取醫保基金支付23343609.64元。

國家醫保局通報

同濟醫院是全國綜合實力前十的明星醫院，也是2020年武漢疫情期間的本地救治主力，兩個院區當時一共收治了3500多名新冠重癥、危重癥患者，是收治重癥最多的定點醫院。

這樣一個華中地區的頂級明星大三甲，竟成為巨額騙保案的主角。

4月18日，武漢市醫保局已經通報此事，并對同濟醫院處以5925萬元罰款、暫停骨科8個月涉及醫保的醫藥服務。

令人寒心的是，同濟醫院的問題不止于骨科。根據國家醫保局通報，飛行檢查還發現同濟醫院2021年其他醫療行為涉嫌違規使用醫保基金9107.41萬元，目前仍在進一步核實處理中。

也就是說，僅在過去一年，華中地區的這家頂級大三甲就騙保近億，成千上萬的湖北乃至周邊患者被敲骨吸髓，當地居民繳納的醫保基金也慘遭欺詐。

國家醫保局罕見專門通報

骨科負責人疑被帶走

目前，連退回醫?；饚ЯP款，同濟醫院已經交了超過8200萬元。

4月19日，同濟醫院發布《同濟醫院關于骨科以不實耗材品規信息違規結算造成醫?；饟p失相關情況的處理》，稱對處罰決定“完全接受，堅決整改”，將按照國家醫保局和省市醫保局的要求，嚴肅處理涉事人員。

同濟醫院回應

健識局獲悉，2022年3月，有業內人士提起舉報，隨后，國家醫保局聯合國家衛健委、市場監管總局等，組成高規格調查專班進行飛行檢查，重點調查同濟醫院植入體內的骨科耗材醫保結算價格。

據上游新聞：同濟醫院以次充好，例如植入體內的鋼板是200元，醫院卻寫成600元，患者承擔更多，醫?；饟p失也更多。

知情人士向健識局透露，舉報人可能為某骨科耗材廠家員工，“別的醫院沒查，說不定也有”。

需注意的是，同濟醫院被處以的5900多萬元罰款，僅僅是針對該院骨科的騙保行為。更耐人尋味的是，2017年1月至2020年9月期間，該院骨科騙保2300余萬元，其中包括檢查發現的419萬元，和自查并主動退回的1916萬元。

被查出來、和自查并主動退回，處罰力度大不一樣：前者處以5倍罰款；后者屬于坦白從寬，罰2倍。

還要指出的是，從國家醫保局的表述來看，除了骨科騙保，同濟醫院在2021年還涉嫌違規使用9107.41萬元醫?；?。

按照《社會保險法》和《醫療保障基金使用監督管理條例》，涉及騙保除了退回涉案醫保基金之外，還要支付2-5倍的罰款。

也就是說，繳完骨科違規被罰的5925萬元，同濟醫院可能還要支付最少1.82億元、最多4.55億元的罰款，罰款總額可能超5億。

同濟醫院綜合實力長期穩坐全國前十，在業界享有盛譽?！爸灰€有一口氣，趕快趕快送同濟”的說法在武漢及周邊流傳，是很多華中地區患者投醫問藥的終點站。

根據同濟醫院的預算方案，2021年同濟醫院預算收入為119.29億元。健識局獲悉，此類騙保案件罰款一般由全院共同分攤。之后，真正涉事的科室要如何重調待遇，以彌補幫忙分攤的兄弟科室的損失，就是院內的事情了。

除了罰款，武漢市、湖北省、國家三級醫保部門都提到，已經向有關部門移送該案問題線索。據上游新聞報道，同濟醫院骨科負責人已被司法機關帶走。

同濟醫院骨科目前骨科主任和學術帶頭人是李鋒。4月20日，同濟醫院官網和公眾號顯示，李鋒的專家號仍可正常掛號。

國家醫保局表示，為切實保障參保群眾就醫權益，在同濟醫院暫停骨科醫保服務期間，會有序引導參?；颊咔巴渌t院骨科就醫。

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