《健識藥師談》欄目第467期

高血壓本身并不可怕，可怕的是高血壓發展到各種高血壓并發癥。

高血壓最大的影響就是腦血管，我國的腦血管病發病率一直高于其他國家。一個主要的原因就是我們的高血壓患者人數太多，而且控制的人相對較少。那么因為高血壓導致的心腦血管意外患者就越來越多。

《中國腦卒中防治報告》指出，我國每12 秒就有 1 人 發生腦中風，每 21 秒就有 1 人死于腦中風。

那么我們如何預防高血壓發展到腦中風呢？

高血壓與腦血管

長期的高血壓如果沒有控制好，首當其沖受到危害的就是腦血管。

因為長期的高血壓，會導致動脈硬化加重，導致動脈粥樣硬化。也就是老百姓說的血管越來越硬，同時血管里面有垃圾了。

當頸動脈或者腦血管硬化后，就容易發生腦血管疾病。

1、腦梗死

斑塊破裂了就容易形成血栓，血栓就會堵塞腦血管，也就是老百姓說的腦血栓，我們叫腦梗死，也叫腦梗塞。

研究顯示，高血壓導致的腦梗死患者中，盡管有70%的人知道自己有高血壓，可是能夠把血壓降到理想水平的寥寥無幾。這說明很多人不知道高血壓的危害，太在意高血壓了。

《高血壓，請注意！》中記載，我們的收縮壓每升高 20mmHg，腦梗死風險增加 31% ；舒張壓每升高10mmHg，腦梗死風險增加 11.2%。這說明血壓越高，腦梗死的風險也就越大。腦梗死發生后，患者極有可能會留下偏癱失語、半身不遂、喝水嗆咳、長期臥床等等后遺癥。

2、心源性血栓腦梗死

長期的高血壓會導致心臟出現病變，高血壓容易導致左心房增大、 左心室肥厚、心功能降低。進而出現心臟房顫。

房顫容易形成血栓，血栓如果脫落，會導致腦梗死。有接近20%的腦梗死是房顫導致的，房顫的危害巨大，可使腦卒中風險增加 5 倍。

3、腦出血

長期高血壓導致腦血管硬化，硬化的腦血管在高壓下，容易破裂，腦血管破裂了就是腦出血。

研究發現，比起血壓在120mmHg的人，如果高壓持續在170mmHg以上，那么我們發生腦出血的風險增加11.4倍。

《高血壓，請注意！》中記載收縮壓每升高 20mmHg，腦出血風險增加 24%；舒張壓每升高 10mmHg，腦出血風險增加 23%。這說明血壓越高，腦出血風險越大，腦出血也會造成各種后遺癥，而且腦出血急性期的病死率為 30%~40%。

高血壓在很多人看來不疼不癢，但是腦梗死、腦出血，大家害怕嗎？吃喝拉撒生活不能自理大家害怕嗎？既然害怕，那就好好控制血壓。

預防高血壓導致的腦血管意外

1、先要知道自己有沒有高血壓，那就必須勤測量。

2、發現高血壓要正規控制，先要健康生活，低鹽低油低糖低精細糧飲食，堅持運動，遠離煙酒，控制體重，不要熬夜。

3、在醫生指導下服用降壓藥，降壓藥選擇以長效為首選。

4、高血壓的人需要去查查頸動脈彩超，看看有沒有頸動脈斑塊，根據斑塊的性質和大小決定要不要服用他汀、阿司匹林來預防血栓，預防腦梗死。

5、高血壓的人需要查查心電圖，看看有沒有心律失常。尤其是有反復心慌的人，必須查一個心電圖，看看有沒有房顫。如果有房顫必須正規治療，目前建議抗凝治療為主，抗凝的目的就是預防血栓，全球房顫抗凝藥物的應用率約為 34.4%，而我國僅為 13.5%。所以房顫導致的腦梗死，并沒有得到大家的重視。

6、如果出現頭暈、發麻、半身不遂、四肢力量不對稱、喝水嗆咳、走路不穩、口眼歪斜，及時就診，通過腦CT或腦核磁確診是不是發生了腦血管意外。

總之，高血壓看起來不可怕，但高血壓一旦導致了腦血管疾病，那可不是鬧著玩的。做好以上6點預防腦梗死，預防腦出血！