偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、一側(cè)或雙側(cè)搏動性的劇烈頭痛，且多發(fā)生于偏側(cè)頭部，有時伴有惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀。

我國偏頭痛的患病率為9.3%，女性患者是男性患者的3倍[1]。偏頭疼除疾病本身給我們造成傷害外，還可能導(dǎo)致腦白質(zhì)病變、認知功能下降、后循環(huán)無癥狀性腦梗死等，而且還可與焦慮、抑郁等疾病共患。

曲坦類藥物為5-羥色胺1B/1D (5-HT1B/1D) 受體激動劑，主要通過激動顱內(nèi)血管和三叉神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)上的5-HTIB/ID受體，減少血管擴張性和炎癥性神經(jīng)肽的釋放，收縮顱內(nèi)部或外部擴張的血管，從而緩解偏頭痛[2]。

目前國內(nèi)有舒馬曲坦、佐米曲坦和利扎曲坦。那拉曲坦、阿莫曲坦、依來曲坦和夫羅曲坦國內(nèi)尚未上市[1]。

第一代曲坦類藥物為舒馬曲坦，皮下注射10分鐘起效，2小時頭痛緩解率達80%，但其藥效持續(xù)時間過短，服藥3～4h后藥效即消失，偏頭痛復(fù)發(fā)率高，且注射用藥的適用人群范圍較小，價格昂貴。

第二代曲坦類：與第一代相比，第二代曲坦類藥物（佐米曲坦、利扎曲坦、那拉曲坦等）具有更強的作用效果和更小的副作用，藥效維持時間也更長，平均在6~7h。利扎曲坦口服作用快速，頭痛消失與療效維持在所有曲坦類藥物中最顯著，頭痛復(fù)發(fā)率較舒馬曲坦、佐米曲坦和那拉曲坦低[2][3]。

由于曲坦類藥物有潛在的血管收縮作用，患有高血壓病且血壓未得到控制、腦或周圍血管疾病、冠狀動脈病變患者，發(fā)生過心肌梗死、變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣的病人不應(yīng)使用，妊娠、哺乳期患者禁用[2][4]。

曲坦類藥物雖然可特異性治療偏頭痛，但出于安全考慮，不主張預(yù)防使用。

服用曲坦類藥物時，若需二次服藥，時間應(yīng)與第一次服藥時間最少間隔2小時。治療時間建議控制在10日/月以內(nèi)，否則可能導(dǎo)致藥物過度使用性頭痛，使頭痛更加頑固和劇烈[4]。

曲坦類藥物與其他5HTl受體激動劑合用時應(yīng)至少間隔24h；禁止與單胺氧化酶抑制劑同服；合用普萘洛爾可延緩佐米曲坦、利扎曲坦的代謝[2]。

曲坦類藥物雖然為治療偏頭痛的“特效藥”，但其為處方藥，必須要由有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開出處方，才能到醫(yī)院藥房或者藥店購買，若在藥物使用方面有問題，也可咨詢醫(yī)師或藥師。