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近日，國家醫(yī)保局局長胡靜林在全國醫(yī)保工作會上的講話內(nèi)容流出，其中指出：

各地重點針對國采之外、費用排名前500位的藥品開展集采
探索非過評化藥、生物藥集采
探索聯(lián)盟采購，分層、分類、分批開展高值耗材集采
完善省級平臺陽光掛網(wǎng)采購制度，規(guī)范掛網(wǎng)、撤網(wǎng)規(guī)則，逐步實現(xiàn)全網(wǎng)采購
抓好具體落實，包括醫(yī)保資金結(jié)余留用、回款等等。

其實，早在2020年7月，網(wǎng)傳有關(guān)國家集采的會議內(nèi)容中曾確定了藥品帶量采購未來的總體構(gòu)想，劃了一個大致500個品種的范圍，計劃實現(xiàn)實現(xiàn)三個覆蓋：一是主體覆蓋。國家、省級、市級全覆蓋。二是品種覆蓋。按照采購金額排序，覆蓋前80%的藥品約500個（各地根據(jù)具體情況確定數(shù)量），到2021年覆蓋250個，2022年要全覆蓋。國家沒有開展集采的品種，由各省組織開展。三是品類覆蓋。化藥、生物制劑、中成藥都要納入集采。具體包括覆蓋采購金額前80%的品種。

當時就有500品種名單流出，引起了業(yè)界不小的震動。我們也就此撰文發(fā)表了觀點。我們認為，500個品種本身是一個大致范圍并且是一個動態(tài)的數(shù)據(jù)，不能拘泥于某個流傳的清單認定這就是集采范圍，否則可能就是一個偽命題。

據(jù)不完全統(tǒng)計，這500個品種中，有近150個左右的品種沒有進行帶量采購，同樣，已開展的省級帶量采購中，也有將近160多個不屬于500名單內(nèi)的。

不過，從此前網(wǎng)傳的會議內(nèi)容以及近日胡局長的講話來看，集采的總體方向是不變的。

過去的2020年，是三年窗口期的第一年，也是起步之年，2021年則應(yīng)該是集中帶量采購、集中掛網(wǎng)采購、集中動態(tài)調(diào)整速度最快、覆蓋面積最廣的一年。

2021年的相關(guān)中心點，會以500個品種為中心，快速擴散，直接輻射到目前臨床在用的全部品種。標配動作是，先動態(tài)調(diào)整一輪，把限價調(diào)低。隨后，量大，競爭充分及不充分，帶量采購。量小，限價掛網(wǎng)。最關(guān)鍵的是，這 500品種名單，并非是固定不變的。

醫(yī)藥行業(yè)市場準入資深人士風(fēng)輕認為，2020年流傳的這500品種，相信只是統(tǒng)計到相應(yīng)時間段的一個相對固態(tài)的范圍。而到了2021、 2022年，隨著國家?guī)Я坎少彙⒁恢滦栽u價進度等因素導(dǎo)致臨床用藥發(fā)生的相關(guān)變化，這500個品種預(yù) 計會有進有出。

據(jù)此預(yù)計，500名單中的品種大概率會進入各省集中采購，但由于各省經(jīng)濟發(fā)展不同、醫(yī)療保障水平差異、實際用藥情況不一等各種綜合因素，對于一些共性（全國頭部企業(yè)的重點品種）類產(chǎn)品，進入各省帶量采購的范圍會比較大，但對大量的產(chǎn)品來說，則視在各地市場銷售差異來區(qū)分。

風(fēng)輕認為，很有可能在 A省是黃金單品屬于帶量采購的，在B省等地就屬于直接掛網(wǎng)。還有一種可能就是部分產(chǎn)品預(yù)計在全國大多數(shù)省仍然進入不了真正意義帶量采購的視野，給他們的采購方式仍然是限價談判或掛網(wǎng)后議價等狹義上的采購?fù)ǖ馈?/span>

目前，國家?guī)Я坎少徱堰M行了三批四輪，第四批國采也已有省份開始報量，想必開展在即。而地方集采也一直是針對未過評、量大價高、占用醫(yī)保資金、競爭較為充分的藥品，那么今年地方集采則需要更加關(guān)注的是各地費用排名前500位的品種。

此次胡局長的講話，證實了我們的預(yù)判，也明確了今年的集采風(fēng)向標，相信在未來2-3年內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)常用的化學(xué)藥品也將被集采“一網(wǎng)打盡”。

本文來源：醫(yī)藥云端工作室作者：小編
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