艾芬表示“按規矩來，上法庭”

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作者：張鈴

來源：健識局（jianshiju01）

全文6841字，閱讀需要20分鐘

 

“說我們為了多賺錢，就讓她換了晶體，這不是開玩笑嗎？”

 

1月4日，在接受健識局的采訪時，愛爾眼科董秘吳士君略顯激動。當日早晨7點，愛爾眼科公布了赴武漢緊急開展的自查報告：“武漢愛爾眼科醫院在此事件上存在醫療管理規范執行不到位、責任心不強的問題。”

 

報告堅持認為，患者右眼視網膜脫落與本次白內障手術無直接關聯，同時列出了艾芬的眼部照片，稱“右眼角膜疤痕具有特征性”，意指不存在“調換照片”一說。

 

就在同一天下午，武漢中心醫院急診科主任艾芬接受了健識局的專訪。在一一回應吳士君的說法時，艾芬強調：“他們不光是漏診、誤診，更重要的是犯罪，醫德都沒有。”

 

艾芬表示，術后她找過主刀醫生、武漢愛爾眼科醫院副院長王勇通電話，王勇承認“只檢查了眼底中央，沒有檢查眼底周邊……這屬于檢查不夠徹底，對此深表遺憾，愿意道歉。”當時有記者在場，通話亦有錄音。

同時，艾芬堅持認為：如果檢查徹底，就會發現眼底變性，治療會很便宜，后續的白內障手術可能根本不會發生；現實卻是，她的白內障手術植入了昂貴的晶體，花費達29000元。因此有理由認為，愛爾眼科這種檢查“不徹底”的根源是為了逐利。

 

至此，3000億元市值的中國眼科龍頭愛爾眼科“白內障手術致武漢抗疫醫生右眼失明”一事，仍未有終局。對此，健識局找到了當事雙方。

 

“醫療糾紛不可避免”？

艾芬回應只求真相

 

艾芬沒想當醫鬧。2021年的第一天，艾芬在微博中寫道：我是個醫生，從沒想過當醫鬧……希望愛爾有一個誠實解決問題的態度，而不是私下想找我“聊聊”。

 

此前，艾芬發布個人視頻，自述2020年5月在武漢愛爾眼科醫院接受了右眼白內障手術，植入了人工晶體，花費2.9萬元。到10月份，右眼視網膜脫落，而今幾乎失明。她認為，術前醫生未仔細檢查眼底，事后多次復查也不規范，延誤了最佳治療時機。

 

隨后愛爾眼科連發3次公告，均被艾芬醫生逐條質疑。雙方爭議的焦點在于：做手術前，愛爾眼科是否仔細檢查了眼底，并明確指出視網膜脫落風險；如果當時檢查徹底，就能發現眼底變性，只需做幾百塊錢的激光治療，隨后看治療效果，也許已不能再做白內障手術，也不會植入兩萬多塊錢的晶體。

 

吳士君則一直對健識局強調，愛爾眼科的診療不存在問題，但希望妥善解決善后問題：“我們愿意一起和專家幫她會診，做進一步的治療。不要懷著這種很深的成見和敵意，她一直抱著這種態度的話，她本人是受害最大的。”

 

一直以來，愛爾眼科對外宣稱其使命是：“使所有人，無論貧窮富裕，都享有眼健康的權利。”現實中，作為一家?？漆t療機構，愛爾眼科的醫療事故案件并不少。

 

2014年，武漢愛爾眼科醫院兩病人相繼死亡。其中一位70多歲的老人在住院期間死亡，另一名50多歲的婦女在入院第8天做了眼底出血手術后，于6月6日死亡。

在荊門市一起愛爾眼科醫療事故中，法院最終判決愛爾眼科存在醫療過錯，判賠患者13.28萬元經濟損失和5000元精神損害撫慰金。

貴陽市一起愛爾眼科醫院醫療事故中，患者雙眼失明，法院認定愛爾醫院未對患者病情詳盡告知，應承擔30%的過錯責任，賠償患者經濟損失35.83萬元。

在葫蘆島市的一起愛爾眼科醫院診療事故中，患者左眼失明，法院判決賠償患者23.63萬元。該案中，術后患者視網膜再次脫離，愛爾眼科未能及時發現，最終導致左眼失明。

重慶市的一位患者，因術后出現黑影飄動和干眼癥等癥狀，與愛爾眼科的官司已持續了12年。

……

 

中國裁判文書網上顯示，從2014年到2020年，愛爾眼科作為當事人的醫療損害相關案件共計75起，對患者的賠償金額從幾萬元到幾十萬元不等。值得指出的是，在醫療糾紛中，只有很小比例的能走完醫療鑒定，直至司法階段，因此，75起遠不是這家國內眼科龍頭涉及醫療糾紛的全貌。

 

“我是一名醫生，不是為了錢，是為了真相，為了防微杜漸。”1月4日，艾芬在個人微博中再次強調。

對此，吳士君認為：“只要開醫院，要完全避免醫療事故和糾紛是不可能的。愛爾的事故發生率遠低于同行。”接著，他向健識局展示了一位機構分析師的意見：從門診量和糾紛數上看，愛爾眼科的糾紛發生率遠比北京同仁醫院要低，“一定程度反映質量管控非常到位了。”分析師對吳士君說。

 

圖源：愛爾眼科吳士君供圖

 

聊天記錄顯示，該機構分析師系指派一位實習生統計裁判文書網的相關數據，然后得出以上結論。

 

年營收增速超20%

存趨利、過度醫療之嫌

 

愛爾眼科成立于2003年，2009年登陸資本市場，目前在全國已擁有超過600家眼科醫院及視光中心，僅在中國內地的年門診量就超過 1000 萬人次。

 

眼科需要高度的精細化和專業化。愛爾的操作方式，是下血本購置一線設備，然后迅速圈地攤薄儀器成本，同時招攬眼科醫師，2019年，愛爾眼科創始人陳邦表示，愛爾眼科約有4800名眼科醫生，占到中國眼科醫生總人數的12%。

 

批量制造的醫生、工業流水線式的手術，使得愛爾眼科得以采用分級連鎖的方式長期保持高增長。上市十年里，愛爾眼科營業收入增加15倍，到2019年已達99.9億元，凈利潤也一路攀升。飆升的財報數據讓許多人認為：愛爾眼科憑借一己之力，打破了盈利性民營醫院在醫療公共服務屬性籠罩下的發展魔咒。

 

艾芬接受的白內障手術，一直是愛爾眼科主要的業務之一，項目收入排第三名，它前面的是屈光手術和視光服務。

 

這背后是中國節節攀升的近視人口。據《國民視覺健康》統計，2012年中國近視人口為4.5億人，到2020年已有約7億人。小學生、初中生、高中生的近視率已分別達25%、70%、85%，僅次于近視第一大國日本，居世界第二，總數第一。

 

愛爾如何發掘這些潛在客戶？在《中國新聞周刊》一篇報道下面，一位網友評論：“兒子說愛爾眼科到學校免費檢查身體，量了身高，檢查了視力，然后和每一個，對，是每一個學生都說，‘孩子，你的眼睛不行了，得到我們醫院配一個眼鏡去’。”

 

無獨有偶，愛爾眼科的白內障業務也存在同樣現象。2019年11月21日，浙江寧波象山縣市民在“市長留言箱”中發帖稱，象山愛爾眼科醫院派人到村里進行免費白內障檢查，“專車接送、全程免費，我母親……直接被他們接去醫院，檢查完之后打電話說要在醫院要動手術。”

 

該市民認為自己母親白內障程度不嚴重，咨詢醫生朋友后不打算手術，此后卻遭到愛爾醫院醫生多次上門騷擾。

 

艾芬同樣認為，愛爾眼科給自己做的白內障手術存在趨利嫌疑，沒有徹底檢查就推薦裝晶體，導致右眼幾乎失明。

 

吳士君對健識局稱，艾芬很明確自己符合白內障手術適應證，并且主動要求植入晶體。艾芬對此向健識局回應：“我不懂這個東西，我是視線不清去看病的，是他們要我植入晶體的，我肯定是聽醫生建議的。”

 

在武漢愛爾眼科醫院的官方宣傳中，為艾芬此次手術主刀的醫生王勇 “白內障手術量近5萬余例，背后零投訴”。吳士君向健識局表示，零投訴屬實，沒有過度宣傳。

但糾紛仍然發生了，不尋常的是，這次患者本身也是一名醫生。艾芬的一句話將一個不爭的事實推向臺前：如果（不是醫生而只）是老百姓，就更可能被騙。

 

“院中院”起家

推薦高價晶體已是行業潛規則

愛爾眼科創始人陳邦是湖南人，愛爾對外經常表態：“公司高級管理層里沒有莆田人。”

 

陳邦是軍人出身，無醫學背景，在涉足眼科之前，做過裝修、食品、房地產和文化交流。不是莆田人的陳邦得以趟入眼科醫療，走的是和莆田系一樣的“院中院”路線，并在長沙賺到了第一桶金。

 

好景不長。2000年， “院中院”成為國家整治的對象，利用公立醫院的場地和影響開展醫療活動被認定違法違規，陳邦的“白內障治療中心”正是重點清查對象。2001年，陳邦收購長沙鋼廠職工醫院，真正開始獨立運營，這成為愛爾眼科的雛形。

愛爾眼科創始人

 

2003年，愛爾眼科嘗到盈利甜頭后開始謀求擴張，向一線城市、省會城市邁進。2006年，世界銀行集團國際金融公司(IFC)向愛爾眼科提供長期貸款6400萬元，為愛爾擴張提供了重要幫助。

 

上市后，愛爾保持高速發展，將醫院開遍了全國，輻射至縣一級，并在香港、美國、西班牙等地設有分公司，自稱“目前沒有真正的全國性競爭對手”。在2018年年報中，愛爾眼科披露平均每例手術收入超過1萬元。

 

吳士君認為，國家提出要滿足患者多層次的需求。“有人支付能力低，就選便宜的晶體，有人支付能力強，又對視覺有比較高的要求，就選高端的晶體，這是很正常的。”

 

一位曾在愛爾眼科工作過的專業人士告訴健識局：眼科領域，國內不管公立醫院或民營醫院，都在推薦高價的晶體。這已經是行業趨勢。

 

人工晶體因價格昂貴，是第一個被納入多省市聯合帶量采購的高值耗材。截至2020年9月，全國共有6個集采項目涉及人工晶體，涵蓋全國22個省份，是目前高值耗材集采覆蓋率最高的品種。

2020年5月12日，引發關注的京津冀3+N人工晶體集采結果出爐。25款人工晶體產品被納入中選范圍，價格平均降幅達54.21%，最高降幅為84.73%。人工晶體此前的毛利水平可見一斑。

以強生的兩款產品為例，ZA9003晶體原價2700元，集采后降為1299.99元；AR40e晶體原價為1600元，納入集采后價格降為850元。

事實上，納入醫保的人工晶體主要用于普通白內障，解決的是看得見的問題；而現在利潤較高的是屈光性白內障手術，解決看得清的問題。

愛爾眼科2019年財報數據顯示，公司白內障手術毛利率為40%。前述人士介紹：艾芬醫生所植入的2.9萬元的三焦點晶體成本比普通晶體貴很多，是目前國內外收費最高的白內障手術，價格在8-9萬/雙眼。

 

在他看來，愛爾眼科的成功，歸結于營銷方式做得很全面，“凡是你能想到的營銷，他們都做。”包括面向醫生的學術端營銷，以及面向普通消費者的健康宣教。

 

面對“過度治療”的質疑，吳士君向健識局明確表示：“我覺得我們沒有過度醫療的情況。”他同時認為，“艾芬拒絕溝通，表現得很不理性”。

 

事實上，愛爾眼科醫務處的一位工作人員確實給艾芬打過電話，沒聊幾句，艾芬就發現，對方作為醫務處主任，對她的就診、復診經過都沒有了解清楚，于是要求對方原原本本搞清楚原委，再行溝通，在這個基礎上才好達成共識，形成有效溝通。

 

“結果沒有十分鐘，可能就幾分鐘的時間，他給我發微信說，艾主任，我們都調查清楚了，我們現在要到你家里來。”艾芬告訴健識局，這樣敷衍的態度令她無法接受，對方實際目的大概是為了見面談私了。

 

而她拒絕私了。“我不需要你們來跟我私下談一談，我需要你們誠實，我用了‘誠實’這個詞語，就是要講真話。”艾芬認為，事情發展到現在，愛爾眼科的一系列作為屬于“避重就輕，混淆視聽，管理混亂，推卸責任”這四個關鍵詞。

 

至于對方說自己“不理性”，艾芬表示，“他理性的背后是狡猾，是撒謊；我不夠理性的背后是誠實，是正義。”

 

不夠理性、誠實、正義這三個關鍵詞，在一年前的艾芬身上也曾上演。在那個歲末年初，她在一份不明肺炎病人的病毒檢測報告上用紅筆圈出疑似”SARS冠狀病毒“的字樣，隨后這份報告在武漢醫生圈內傳開，武漢中心醫院急診科主任艾芬此后也有了一個廣為人知的稱號。

 

在當時的媒體報道中，她對同事李文亮的離世深表痛心，“早知道這樣，老子到處說”。而今一年過去，艾芬在為自己右眼失明維權，她在微博上說“我只是希望能夠以親身經歷來曝光……同時希望我的眼睛以后還能正常地從事醫療工作……如果國家需要，我還要戴上護目鏡穿上防護服沖上一線。”底下的評論里，許多網友留言，表示要把這次白內障手術事件“到處說”。

 

吳士君表示，如果艾芬對他們不信任，可以做第三方鑒定。艾芬告訴健識局，1月4日早上，的確有人致電，說愛爾要給她做鑒定。身為醫生熟知流程的艾芬要求對方拿出衛健委的相關通知，“他自己說沒有看到過正式文件，我覺得不能相信他。”

 

你會跟愛爾眼科上法庭嗎？采訪的最后，健識局問艾芬。

 

“該上就上，對不對？”