你知道嗎？這顆令人討厭的痘痘，就是痤瘡。痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，在青少年人群中發(fā)病率高，但隨著現(xiàn)代社會的快節(jié)奏強壓力，成人發(fā)病也不在少數(shù)，不僅在生理上，還容易對患者的心理造成不良影響。

針對痤瘡有一種為人們熟知的常用藥物——維A酸類藥物，有些痤瘡患者用它來進行藥物治療，從而緩解了面部癥狀。于是，這類藥物被越來越多的人所推薦，認為是戰(zhàn)“痘”一族的必備“法寶”。

然而，對于育齡人群來說，恐怕需要特別警惕，維A酸類藥物是有明確的致畸作用和生殖毒性的。讀到這兒，您可能有些恐慌，不敢再觸碰此類藥物了。但其實藥物本身就是把雙刃劍，維A酸類藥物能作用于痤瘡發(fā)病的多個關(guān)鍵病理生理環(huán)節(jié)，在痤瘡的藥物治療中具有獨特的地位。

只要我們熟悉了它的的用藥技巧和注意事項，是可以把用藥風(fēng)險大大降低的，讓它在為我們治療疾病的同時盡可能不對我們的健康造成損傷。

接下來就讓藥師

帶您了解維A酸類藥物

什么是維A酸類藥物？

維A酸類藥物是指天然維生素A及其在體內(nèi)代謝后的衍生物以及所有與它相似的人工合成產(chǎn)物，北京市面上常見的有維A酸乳膏、異維A酸凝膠、阿達帕林凝膠、異維A酸軟膠囊。

維A酸類藥物的危害

你可能會認為，維A酸類藥物既然源于天然維生素A，那應(yīng)該是安全無害的吧？

NO！中國、美國、加拿大、歐洲等國家和地區(qū)都曾發(fā)布過維A酸類藥物的警戒信息。其中，各國關(guān)注最多的就是這類藥物的致畸作用及生殖毒性，相關(guān)藥品說明書中在【孕婦及哺乳期婦女用藥】項下也都對此做了明確建議：

常見維A酸類藥物制劑說明書中

關(guān)于妊娠期、哺乳期婦女的用藥建議

停藥多久才可以懷孕？

對于口服維A酸類藥物制劑，由于明確的致畸作用及生殖毒性，育齡期婦女及其配偶服藥期間與服藥前后期應(yīng)嚴格避孕。

具體避孕時間應(yīng)按各制劑說明書中要求嚴格執(zhí)行，如“異維A酸軟膠囊”說明書中要求服藥期間與服藥前后三個月內(nèi)應(yīng)嚴格避孕，還建議育齡婦女在服藥前、服藥期間、停藥后應(yīng)做妊娠試驗。 

外用也需要避孕嗎？

對于外用的維A酸類藥物制劑，在正常用藥的情況下經(jīng)皮膚吸收到體內(nèi)的藥量非常低，理論上講很難達到能夠產(chǎn)生藥理活性的濃度。

然而，過度使用或皮膚損傷可能會增加藥物的吸收。因此，為了防范妊娠風(fēng)險，歐盟藥物警戒風(fēng)險評估委員會在今年2月發(fā)布的藥物警戒中指出，除非采取有效的避孕措施，育齡期婦女也不建議使用維A酸類藥物外用制劑。

使用外用維A酸類制劑時應(yīng)注意

1、外用維A酸類制劑最宜在晚間及睡前應(yīng)用。光照會增加維A酸類藥物分解并加重其對皮膚的刺激，因此用藥期間應(yīng)避免太陽光及紫外光過度照射，或采取避光措施；

2、常見的不良反應(yīng)為皮膚黏膜刺激，表現(xiàn)可能是紅斑、脫屑、干燥、瘙癢、灼燒感、刺痛感等，一般可以耐受，用藥可以從低頻率、低濃度開始；

3、將制劑輕輕涂于患處，涂抹面積不宜過大，避免應(yīng)用于皮膚皺折部位；

4、用畢應(yīng)洗手，避免藥物誤入眼、口中；

5、用藥期間注意飲食起居，避免同時使用可加劇皮膚刺激或干燥作用的藥物、制劑。

使用口服維A酸類制劑前應(yīng)知曉

1、應(yīng)在有明確適應(yīng)證的情況下，由醫(yī)生開具處方并在其指導(dǎo)下使用；

2、可能會影響血糖、血脂、肌酸磷酸激酶、肝功能、尿常規(guī)等檢驗項目的指標；

3、用藥過程中應(yīng)注意觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況，尤其是皮膚反應(yīng)和精神狀態(tài)的變化，一旦出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)（如多形性紅斑、表皮壞死、自殺傾向等），應(yīng)立即停藥并就診；

4、用藥期間避免陽光及紫外線下長時間照射；

5、應(yīng)按照說明書要求嚴格避孕且不得獻血；

6、按照醫(yī)生要求的劑量、療程使用，及時復(fù)診，不推薦長期使用。

以上就是使用維A酸類藥物的一些使用技巧和注意事項，您學(xué)會了嗎？使用前還應(yīng)仔細閱讀藥品說明書，并要嚴格遵照醫(yī)生的醫(yī)囑用藥。

參考文獻：

[1]中國痤瘡治療指南專家組. 中國痤瘡治療指南(2014修訂版)[J]. 臨床皮膚科雜志, 2015(1):52-57.

[2] 歐洲藥品管理局（EMA）. 歐盟更新使用類維生素A類藥物后防止懷孕的措施[J]. 中國藥物評價, 2018(1):5.

[3]國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心. 藥品不良反應(yīng)信息通報警惕異維A酸的嚴重皮膚損害及其他使用風(fēng)險[J]. 中國合理用藥探索, 2010, 07(9):19-20.

[4] 澳大利亞醫(yī)療產(chǎn)品管理局（TGA）. TGA提醒關(guān)注異維A酸和精神方面的不良事件[J]. 中國食品藥品監(jiān)管, 2016(8):77.