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耗材、中藥大降價!省級帶量采購加速推進

12月1日,江蘇省醫療保障局發布《關于江蘇省第四輪公立醫療機構醫用耗材聯盟帶量采購談判結果的公示》,信息顯示,此次聯盟帶量采購的品種為干式膠片和吻合器,其中膠片平均降幅49.62%,最高降幅77.32%,吻合器平均降幅83.93%,最高降幅96.29%,預計全省一年

12月1日,江蘇省醫療保障局發布《關于江蘇省第四輪公立醫療機構醫用耗材聯盟帶量采購談判結果的公示》,信息顯示,此次聯盟帶量采購的品種為干式膠片和吻合器,其中膠片平均降幅49.62%,最高降幅77.32%,吻合器平均降幅83.93%,最高降幅96.29%,預計全省一年可節約采購資金6.94億元。

  前有冠脈支架國家級帶量采購的大幅降價作為鋪墊,新一輪國家高值耗材帶量采購勢在必行。江蘇在醫用耗材帶量采購先行先試,自去年率先開展冠狀動脈支架帶量采購后,不斷拓展醫用耗材帶量采購的品種范圍,先后涉及心血管科、神經科、眼科、骨科、普外科等多個門類,降價效應明顯。  

  省級帶量采購在中藥領域的實踐探索也在提速。近日,國家醫保局官網掛網的《國家醫療保障局關于政協十三屆全國委員會第三次會議第3181號(醫療體育類459號)提案答復的函》,明確表示:將繼續指導和推進地方針對中成藥等藥品開展藥品集采探索,建立公開透明的市場競爭機制,引導企業以成本和質量為基礎開展公平競爭,通過明確采購量、以量換價、確保使用,促進藥品價格回歸合理水平。  

高值耗材價格“抄底”  

  據了解,此次江蘇省聯盟帶量采購的品種為干式膠片和吻合器,前者是做CT、核磁共振等使用的耗材,后者主要用于手術傷口的縫合,聯盟帶量采購周期為2年、約定采購量為年度采購量的80%,由江蘇省醫保局牽頭,淮安、揚州、泰州三市醫保局參與組織實施,江蘇省紀委派駐紀檢人員全程參與監督。 

  此前,江蘇省陽光采購聯盟經過大量調研,深入了解各品種差異和臨床使用特點,核實各產品功能。在廣泛調研論證基礎上,基于省平臺實際采購數據,對參加企業進行合理分組,做到既充分考慮臨床需求和產品特征,又讓同層次品種同組競價,提前公布中選規則、帶量方案等采購核心內容,有效保障了醫療機構臨床使用和群眾多樣化需求。

  江蘇省醫保局局長周英介紹,國家組織高值醫用耗材集中采購和使用工作,為全省開展醫用耗材聯盟帶量采購做出很好示范。“江蘇將根據國家治理高值醫用耗材總體部署,持續推進醫用耗材聯盟帶量采購,降低醫用耗材價格,減輕群眾負擔,同時也積極為國家推進醫用耗材集中采購作出有益探索。”  

  此輪采購的干式膠片,屬于普通醫用耗材,注冊證審批層級低,且涉及專機專用,對伴隨服務有較高要求;吻合器品種復雜,臨床用量大、使用科室多,生產企業眾多,質量參差不齊。據統計,江蘇省平臺現注冊膠片生產企業90家,其中有銷售量的膠片生產企業58家,年銷售金額約9.7億元;江蘇省平臺現注冊吻合器生產企業112家,其中有銷售的吻合器企業76家,年銷售金額約13億元。  

  不僅在江蘇,其它省份在探索和落地高值醫用耗材帶量采購過程中也紛紛砍出了“抄底價”。日前,山東七市聯盟發布骨科領域集采結果,通過兩輪談判競爭,骨科創傷類最高降幅達94%,平均降幅67.3%﹔血液透析類最高降幅66%,平均降幅35.2%。 

  而近期在業內流傳的一份《關于開展高值醫用耗材第二批集中采購數據快速采集與價格監測的通知》的紅頭文件中,明確將開展第二批醫用耗材清單集中采購數據的快速采集與價格監測,并列出產品清單,包括人工髖關節、人工膝關節、除顫器、封堵器、骨科材料、吻合器等六大類。行業普遍預期,醫保局“以量換價”,廠家以低價換市場,雙方在細分品類和區域市場已經取得了“最大公約數”。  

  事實上,除了國家在積極推動藥械產品帶量采購之外,各個省份也在積極形成自己特色的集中采購方案,包括江西針對未中標品種進行“雙信封”招采,湖南和青海分別針對抗菌藥、重點監控藥品集中采購,河北分疾病領域集中采購,廣西GPO等多種模式。

中成藥帶量深化探索 

  在中藥領域,帶量采購的市場預期和行業討論一直在持續。11月30日,國家醫保局在答復全國政協委員林凡儒的提案(《國家醫療保障局關于政協十三屆全國委員會第三次會議第3181號(醫療體育類459號)提案答復的函(醫保函〔2020〕179號)》)引發行業關注。

  國家醫保局表示,2018年11月中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過《國家組織藥品集中采購試點方案》,隨即各相關部門開展了國家組織藥品集中帶量采購試點,探索“招采合一、量價掛鉤”的機制,取得明顯成效;接著推動了試點全國擴圍和第二批、第三批國家組織藥品集采,成效顯著,同時指導和推進地方針對中成藥等藥品開展藥品集采探索。  

  早在今年7月,國家醫保局有關司室召開座談會,就生物制品(含胰島素)和中成藥集中采購工作聽取專家意見和建議,研究完善相關領域采購政策,推進采購方式改革,釋放出中成藥、生物制品帶量采購的強烈市場信號。  

  目前,地方層面已經開始試水中成藥帶量采購。青海省此前發布的帶量采購目錄中,一批中藥大品種赫然在列。此外,浙江金華市帶量采購274個品規的采購目錄中,有180個品規是中成藥,其中不乏知名中藥大品種。 

  依據《青海省公立醫療機構藥品帶量采購文件》, 59個帶量采購品規(包括中成藥品種)全部包括采購量(預計采購量:支、片、袋、瓶),帶量采購藥品以全省各級公立醫療機構上報總采購量的70%做為約定采購量,抗生素以全省各級公立醫療機構上報總采購量的50%做為約定采購量;文件強調,從采購結果開始執行之日起,采購周期原則上不少于2年,醫療機構每年與配送企業簽訂帶量采購購銷合同,采購周期內若提前完成當年約定采購量,超出部分中選企業仍按中選價進行供應,直至采購周期屆滿。 

  在實際采購中,從國家醫保局的回復不難看出,將繼續指導地方開展藥品集中帶量采購,根據臨床用藥需求,完善采購方式,合理確定集采范圍,確保藥品質量和供應,滿足群眾用藥需求。 

  針對部分需求大、金額高的中成藥品種,積極開展集采探索,取得顯著降價成效,改革成果惠及更多群眾。可以預見,中成藥開展帶量采購,同樣和化藥、生物類似藥開展帶量采購是一個“量價博弈”的市場必然趨勢,中成藥帶量采購的政策走向值得審慎關注。

■記者 張藍飛 編輯 陳雪薇

本文來源:醫藥經濟報 作者:小編
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