只要想在網上購買處方藥，處方總會有的

網售處方藥政策放開后，各地的第一個動作是：重點監管。

4月20日，北京市藥監局召開“全市藥品醫療器械監管重點工作及質量安全排查部署會”，明確要求：采取飛行檢查、重點企業約談等多種措施，主要排查第三方平臺管理不到位、互聯網信息服務資格證不齊備等問題。

無獨有偶，4月6日，山西省藥監局發布通知，將于近日開展藥品網絡銷售違法違規行為專項整治，重點檢查無資質售藥、發布虛假藥品信息等行為；貴州省藥監局近日也宣布，將在5月開展相關網絡售藥整治行動。

這與此前業界期待的網售處方藥放開后的畫風似乎不太一致。

4月15日，國新辦舉行國務院政策例行吹風會，介紹了服務“六穩”“六保”、進一步做好“放管服”改革的相關政策，提出在確保電子處方來源真實可靠的前提下，“允許網絡銷售除國家實行特殊管理的藥品以外的處方藥”。這是國家文件首次明確提出“允許網售處方藥”。

根據IQVIA數據預測，2020年中國的處方藥零售市場規模約3000億元。隨著處方外流的進一步放開，處方藥零售、網絡銷售市場必然進一步擴大。

就在國家即將放開網售處方藥的當口，各地監管部門卻繃緊了監督力度，這并不奇怪。畢竟，目前的市場情況依然是：只要想網購處方藥，總是能弄到的。

健識局通過調查了解到，一些取得《互聯網藥品信息服務資格證書》的醫藥電商，仍然存在違規銷售處方藥的行為：無需處方、無需線下診斷，直接線上問診，就可以買到處方藥。

面對這樣的局面，整治勢在必行。

網上復診流于形式，無處方購藥依然存在

“在平臺上，購買有些處方藥根本不需要處方”，一位網友向健識局反饋。

2021年4月，該網友由于眼干，在某互聯網購藥平臺上購買了標識為RX（處方藥）的玻璃酸鈉滴眼液“海露”，全程未上傳處方。

在向該平臺線上藥師咨詢時，健識局特別問到：這個是處方藥，是否需要醫生處方？

對方回答：點擊發的鏈接下單就可以了。

就這樣，未提供任何處方，健識局買到了處方藥“海露”玻璃酸鈉滴眼液。

網售處方藥對“復診”的要求，也流于了形式。根據2018年國家衛健委發布的《互聯網診療管理辦法（試行）》，不得對首診患者開展互聯網診療活動。

然而，在前述平臺上，患者完全可以“首診購藥”，以處方藥“秋水仙堿”為例：

秋水仙堿曾引發嚴重事故。2017年，一個16歲少年輕易在網上購得秋水仙堿，服用后中毒身亡。2013年，還發生過網購秋水仙堿對他人投毒的案件。

2019年，新修訂的《藥品管理法》發布，網售處方藥不再禁售。當時，國家藥監局政策法規司司長劉沛強調：藥品銷售網絡必須和醫療機構信息系統互聯互通，確保處方的來源真實。

但實質上，幾乎所有電商平臺都對“處方來源”選擇性忽視。在前述平臺選擇秋水仙堿，平臺會跳出提示“此藥為處方藥，需要咨詢醫生開具處方”、“如非復診，我們僅提供醫療咨詢服務”。

接下來，患者只需點擊“復診憑證遺失或不在身邊”，線上醫生就會開具處方——輕輕一次點擊，首診變復診，就這么簡單。

誠然，這種操作給一些確需購藥、處方又不在身邊的患者提供了極大便利；然而，對另一些人來說，秋水仙堿的悲劇隨時可能再次上演。

亂象當前，各地整治必須馬上啟動。

徹底改變行業格局，行業可能還沒準備好

網售處方藥放開的呼聲，來自于2020年疫情的推動。新冠疫情爆發時，網上問診，復診開藥，同城送藥等服務，給老百姓帶來了極大的便利。

2020年11月18日，在2020年(第六屆)中國藥品交易年會上，國家藥監局南方醫藥經濟研究所林建寧稱：疫情春節期間醫藥電商日活人數達到148.21萬人，同比增長率最高達10.11%。從平安好醫生、京東健康等公司披露的2020年業績來看，也能明顯感覺到醫藥電商的活力。

但是，互聯網醫藥平臺最大的問題之一正是處方藥銷售存在障礙。“復診”嚴格界定了網上開處方藥的條件，長期以來，很多互聯網平臺通過“網售店送”的方式規避風險，但依然無法避免“網絡首診”的問題。

一旦網售處方藥政策正式落地，各平臺就無需“店送”，也就從賣藥中介變成了真正的商家。這意味著，醫藥電商、互聯網醫療機構將得以直接和醫院藥房競爭。屆時，網上求醫問藥的路徑將順暢很多，釋放的不僅僅是3000億元零售處方藥市場。

天眼查數據顯示，全國共有2.23萬家醫藥電商相關企業，他們今后都能成為醫院的小藥房。而這，對制藥企業、醫療機構來說都是全新的挑戰：藥企憑空多出了幾萬個銷售渠道，醫藥代表團隊還要不要維持？醫院藥房憑空多出了幾萬個競爭者，未來如何爭奪患者？

北京大學醫學人文學院醫學倫理與法律系教授王岳曾對媒體表示，應盡快出臺網絡售藥管理辦法，給行業一個“規矩”。眼下，正是規矩尚未完善的窗口期，市場亂象很難平息。

如今，窗口期關閉在即。近日各地的監督整治只能算是開個了頭，在亂象尚未完全肅清的情況下，網售處方藥的監管依然任重道遠。

對相關部門而言，一方面要加強監管，另一方面要繼續謀求“互聯網+”對百姓健康帶來的便利。今年3月23日，衛健委規劃司司長毛群安在發布會上表示，國家衛健委正在對互聯網首診服務進行研究。

隨著網售處方藥將來全面放開，駛入規范的快車道，醫藥購銷體系也將完全重塑。互聯網帶來的行業格局變化，不僅事關醫藥電商、互聯網醫療平臺，更需要醫藥全行業做好準備。（文|大衛）