進(jìn)入2021年，基藥制度、目錄調(diào)整以及配備規(guī)定消息接連不斷。今年內(nèi)，基藥目錄調(diào)整板上釘釘！

近日，國家衛(wèi)健委于3月1日召開的2021年全國藥政工作電視電話會議相關(guān)內(nèi)容在業(yè)界流出。會議明確了今年藥政工作的七大關(guān)鍵詞：基本藥物、穩(wěn)供保價、集采藥品、使用監(jiān)測、臨床綜合評價、藥學(xué)服務(wù)、政策研究。

 

其中，第一項重點工作就是全力推動基本藥物制度落地落實：

• 抓好基本藥物優(yōu)先配備使用。

• 加強基本藥物制度評估宣傳。

• 優(yōu)化調(diào)整國家基本藥物目錄。

 

這意味著今年基藥制度定將進(jìn)行調(diào)整，而這一消息早在去年下半年就曾多次傳出。

2020年11月16日，國家基藥目錄管理辦法征求意見討論會在成都召開，會議上預(yù)判了2021年基藥調(diào)整的五個重點考慮方向：

 

1、傳染病方面用藥；

2、慢病以及癌癥、腫瘤轉(zhuǎn)慢病用藥；

3、常見疾病用藥；

4、以疾病為主導(dǎo)方向，確實患者無藥可用，需要對癥治療的，要選擇最合適的一范圍；

5、主要看產(chǎn)品價值，臨床終點指標(biāo)的改善，能夠使患者的長期生命質(zhì)量能夠得到提高，以能治愈為標(biāo)準(zhǔn)。

 

基藥986將逐步實現(xiàn)，2019年基層和二、三級醫(yī)院基藥品種占比達(dá)到59%、45%、39%

 

全國藥政會議上回顧了2020年工作，目前 基本藥物主導(dǎo)地位已進(jìn)一步確立。 強調(diào)堅持基本藥物主導(dǎo)地位，推動各級醫(yī)療機構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式，逐步實現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、二級公立醫(yī)院、三級公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%。 二、三級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核將基本藥物使用情況納入考核內(nèi)容。

2018年版基本藥物目錄全面落地。從2019年全國抽樣調(diào)查情況看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和二、三級公立醫(yī)院基本藥物使用品種占比達(dá)到59%、45%、 39%，三級醫(yī)院使用金額明顯提升，說明基本藥物在醫(yī)療機構(gòu)的適用性增強。

同時，基本藥物制度綜合試點有序推進(jìn)：

• 廣東、海南等12個省份印發(fā)基本藥物制度綜合試點實施方案，確定試點市縣，整體推進(jìn)藥政工作，在基本藥物配備使用、上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接、藥品使用監(jiān)測、短缺藥品監(jiān)測預(yù)警及應(yīng)對等方面取得明顯效果。

• 四川德昌、安徽全椒等地醫(yī)共體內(nèi)藥品供應(yīng)通過統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一藥學(xué)服務(wù)，有力促進(jìn)分級診療。

• 山東、浙江等17個省份的部分地區(qū)開展高血壓、糖尿病等慢性病基本藥物全額保障，綜合改革成效獲得多方好評。

25個中選藥品帶動至少196個品規(guī)同通用名藥品價格下降，平均降幅20%

另一方面，國家集中采購中選藥品臨床配備使用也順利推進(jìn)。

衛(wèi)健部門完善配套政策，打通中選藥品進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)的“最后一公里”，明確不得以費用控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會審定等為由，影響中選藥品的合理使用和供應(yīng)保障。

藥品集采工作開展以來，各級醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行采購合同，在同等條件下優(yōu)先選用中選藥品。以臨床需求為導(dǎo)向，進(jìn)一步優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，將中選藥品納入本醫(yī)療機構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，將中選藥 集采工作已經(jīng)開始，下一步要繼續(xù)常態(tài)化開展國家組織藥品集采相關(guān)工作。

通過試點工作，中選藥品價格顯著降低，平均降幅52%，最高降幅96%。國家藥管平臺監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，在試點地區(qū)，25個中選藥品價格下降帶動了至少196個品規(guī)同通用名藥品價格下降，平均降幅約為20%；在同類可替代藥品中，有17類藥品價格下降，平均降幅約為10%，加上2018年17種抗癌藥專項談判平均降價56.7%的政策效應(yīng)進(jìn)一步釋放，提升了群眾就醫(yī)獲得感，贏得社會廣泛好評。

研究修訂基藥目錄管理辦法，優(yōu)化目錄遴選調(diào)整程序，適時啟動目錄調(diào)整工作

會議上還明確了2021年藥政主要工作：

• 抓好基本藥物優(yōu)先配備使用。各地要結(jié)合基本藥物制度綜合試點，強化基本藥物主導(dǎo)地位，以推廣使用2018版基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集為契機，進(jìn)一步提升基本藥物使用占比。城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體牽頭單位要作表率，牽頭建立統(tǒng)一用藥目錄和供應(yīng)保障機制，促進(jìn)上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，逐步實現(xiàn)品種、劑型、規(guī)格、產(chǎn)品的一致，助力分級診療。

• 優(yōu)化調(diào)整國家基本藥物目錄。全面調(diào)研評估2018年版國家基本藥物目錄實施情況，梳理分析醫(yī)療機構(gòu)藥品配備使用信息、基本藥物使用情況以及國內(nèi)外臨床路徑、診療指南等的藥品情況，為目錄調(diào)整做好數(shù)據(jù)支撐。深入開展調(diào)查研究，充分聽取醫(yī)療機構(gòu)對目錄結(jié)構(gòu)、品種、數(shù)量的意見建議。研究修訂國家基本藥物目錄管理辦法，優(yōu)化目錄遴選調(diào)整程序，適時啟動目錄調(diào)整工作。

• 切實做好國家組織集中采購中選藥品臨床配備使用工作。將中選藥品納入臨床路徑等手段規(guī)范臨床用藥行為，提高中選藥品合理使用水平。將公立醫(yī)療機構(gòu)中選藥品配備和合理使用情況納入醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員考核，并強化考核結(jié)果的運用。