進(jìn)入2021年，基藥制度、目錄調(diào)整以及配備規(guī)定消息接連不斷。基藥986終將逐步實(shí)現(xiàn)！

 

 

據(jù)業(yè)界消息，4月11日，國(guó)家衛(wèi)健委藥政處舉辦會(huì)議，對(duì)《國(guó)家基本藥物制度藥品供應(yīng)保障》政策進(jìn)行了解讀。

 

基藥數(shù)量986、金額占比654：持續(xù)推進(jìn)，年復(fù)合增長(zhǎng)率不低于4%

會(huì)上提出，要逐步提到各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備品種數(shù)量使用比例90%、80%、 60%、金額占比60%、50%、40% ，年復(fù)合增長(zhǎng)不低于4%。 中醫(yī)醫(yī)院基本藥物配備品種與同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比可下調(diào)5%，專科醫(yī)院同比可下調(diào)10%。

 

根據(jù)2019年對(duì)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥品種配備占比抽查數(shù)據(jù)顯示，基層、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為59%、45%、39%，遠(yuǎn)低于要求的90%、80%、60%。

按照 80 0 張 以上床位的 三 甲醫(yī)院 計(jì) 算， 配備 藥品的品規(guī) 數(shù) 為1500種 左右（其 中西藥1200 種、中成藥300種）。 按照要求年復(fù)合 增 長(zhǎng)不低于4%計(jì)算， 即1500品種*4%=60個(gè)品種，這 也就 意味 著 三 甲醫(yī) 院 每年需要 引 進(jìn) 基藥達(dá)到 60個(gè)品種才 能達(dá) 標(biāo) 。

此前（3月1日），國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)2021年全國(guó)藥政工作電視電話會(huì)議，相關(guān)內(nèi)容在業(yè)界流出。會(huì)議明確了今年藥政工作的七大關(guān)鍵詞：基本藥物、穩(wěn)供保價(jià)、集采藥品、使用監(jiān)測(cè)、臨床綜合評(píng)價(jià)、藥學(xué)服務(wù)、政策研究。

 

其中，第一項(xiàng)重點(diǎn)工作就是全力推動(dòng)基本藥物制度落地落實(shí)：

• 抓好基本藥物優(yōu)先配備使用。

• 加強(qiáng)基本藥物制度評(píng)估宣傳。

• 優(yōu)化調(diào)整國(guó)家基本藥物目錄。

 

這意味著今年基藥制度定將進(jìn)行調(diào)整，而這一消息早在去年下半年就曾多次傳出。2020年11月16日，國(guó)家基藥目錄管理辦法征求意見(jiàn)討論會(huì)在成都召開(kāi)，會(huì)議上預(yù)判了2021年基藥調(diào)整的五個(gè)重點(diǎn)考慮方向：

 

1、傳染病方面用藥；

2、慢病以及癌癥、腫瘤轉(zhuǎn)慢病用藥；

3、常見(jiàn)疾病用藥；

4、以疾病為主導(dǎo)方向，確實(shí)患者無(wú)藥可用，需要對(duì)癥治療的，要選擇最合適的一范圍；

5、主要看產(chǎn)品價(jià)值，臨床終點(diǎn)指標(biāo)的改善，能夠使患者的長(zhǎng)期生命質(zhì)量能夠得到提高，以能治愈為標(biāo)準(zhǔn)。

而繼相關(guān)部門召開(kāi)座談會(huì)討論基藥制度之后，江西于3月18日發(fā)出通知，在此前基藥配備規(guī)定基礎(chǔ)上進(jìn)一步調(diào)高配備的比例：

 

此次調(diào)整的幅度不小，三級(jí)醫(yī)院從之前的30%上調(diào)到37%，二級(jí)醫(yī)院由40%調(diào)整到50%，基層機(jī)構(gòu)更是從50%上調(diào)到70%。并且這一比例包含了基藥配備的數(shù)量及使用金額兩個(gè)指標(biāo)都要達(dá)成上述比例，對(duì)于醫(yī)院而言壓力不小。

各省其實(shí)都有相應(yīng)的基藥配備要求

 

事實(shí)上，這不是第一個(gè)發(fā)布上調(diào)基藥配備占比的省份。

 

2019年江蘇下發(fā)《省衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》(蘇衛(wèi)藥政[2019]4號(hào))，在之前規(guī)定的基礎(chǔ)上，每年提高5-10個(gè)百分點(diǎn)，最終實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)院、三級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)院配備使用基本藥物產(chǎn)品和金額占比均分別不低于90%，80%，60%。

 

此外，2020年基藥制度綜合試點(diǎn)也將有序推進(jìn)。廣東、海南等12個(gè)省份已印發(fā)試點(diǎn)實(shí)施方案，確定試點(diǎn)市縣，整體推進(jìn)藥政工作，在基本藥物配備使用、上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接、藥品使用監(jiān)測(cè)、短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警及應(yīng)對(duì)等方面取得明顯效果。

基藥1+X模式以及“986”配備要求

 

關(guān)于基藥配備的要求，早在國(guó)家基藥307時(shí)代各省就有相應(yīng)的規(guī)定，不過(guò)，2019年關(guān)于基藥1+X模式的提出，則將基藥配備和使用的地位推向了一個(gè)新的高度。

 

2019年10月11日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的意見(jiàn)》中，首次從國(guó)家層面明確基藥的配備使用比例數(shù)據(jù)。要求“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)公立醫(yī)院、三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%”。

 

國(guó)辦《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》也強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式，逐步實(shí)現(xiàn)986比例。同時(shí)，二、三級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核將基本藥物使用情況納入考核內(nèi)容。

 

據(jù)悉，從2019年全國(guó)抽樣調(diào)查情況看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二、三級(jí)公立醫(yī)院基藥使用品種占比達(dá)到59%、45%、39%，三級(jí)醫(yī)院使用金額明顯提升，說(shuō)明基本藥物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的適用性增強(qiáng)。

 

盡管，從目前國(guó)內(nèi)情況來(lái)看，離986的目標(biāo)其實(shí)相差甚遠(yuǎn)。按986的目標(biāo)，基藥目錄藥品是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。毋庸置疑，基藥目錄將面臨大調(diào)整，而今年，則是一個(gè)關(guān)鍵的時(shí)間點(diǎn)。從“986”目標(biāo)多次被提及，可以看出國(guó)家調(diào)整的決心，而該目標(biāo)應(yīng)該也將會(huì)逐步落地。

 

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