近日，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院神經外科、心外科、心內科、麻醉科等多學科聯合成功為一名左心增大且射血分數僅為23%，有非常嚴重的心功能障礙的腦腫瘤患者開展切除手術，術后患者狀況良好，心臟功能得到明顯改善。

35歲的劉先生（化名）有個煩惱，最近他發現自己的手腳變得肥大，而且面部的骨骼也變大了，口唇也變得肥厚，于是他慕名到哈醫大一院，找到神經外科二病房王寧教授。王寧教授在仔細診斷患者情況后，迅速接收患者入院。入院后，采血化驗證實患者存在生長激素和胰島素樣生長因子-1異常增高并且核磁共振顯示患者垂體區占位病變，王寧教授診斷劉先生為“生長激素型垂體腺瘤”。

然而，讓醫生震驚的是，劉先生的心臟超聲顯示，左心增大且射血分數僅為23%（正常全麻手術需＞50%），這是非常嚴重的心功能障礙。根據這個指標，患者不能承受全麻和手術治療，但如果不手術，在垂體腺瘤異常分泌的生長激素的作用下，心臟會繼續增大，心功能會繼續惡化，最終導致死亡。

王寧教授和楊光主任團隊迅速邀請麻醉科主任王坤教授、龔秀萍副主任醫師、心內科劉文秀副主任醫師、陳文佳副主任醫師和心外科主任謝寶棟教授團隊進行多學科會診個體化評估患者情況。麻醉科龔秀萍副主任醫師多次與患者面對面溝通，同患者一起上下樓梯，實地檢驗患者的心功狀態，麻醉科教研室主任王坤教授組織麻醉科醫生對此病例進行了全科討論。術前，神經外科二病房全體醫生在科主任楊光教授的主持下進行了充分的病例討論。

雖然該患者的全麻手術風險非常高，但若不做手術，其心臟在垂體瘤異常分泌的生長激素損害下，最終會停止跳動，因此，醫生必須冒著高風險給患者手術。經過較長時間充分準備后，患者最終由王寧教授為術者，孟祥喜副教授為助手，龔秀萍副主任醫師實施麻醉進行顯微鏡和神經內鏡雙鏡經鼻微創手術。手術不到1小時便順利圓滿完成，腫瘤被全部切除，患者術后狀態良好，無任何后遺癥；化驗顯示原本術前異常增高生長激素降至正常水平低限；復查心臟超聲，患者的左心射血分數升高至35%。手術非常成功，不僅切除了腫瘤，同時患者的心臟功能也得到了顯著改善。

患者術后狀態

神經外科二病房主任楊光教授介紹，垂體腺瘤為顱內常見的良性腫瘤，常見臨床表現有頭痛、視力視野障礙和內分泌功能失調等。該病人為生長激素型垂體腺瘤，病人體內生長激素水平異常增高，表現為肢端肥大癥，病人手足、口鼻等異常增大；心臟異常肥大，易發生心衰；同時可引起繼發性糖尿病。如若不及時治療，最終將危及病人生命。 所以，如有肢端肥大表現的患者，應及時到神經外科就診，以免貽誤最佳治療時機。