國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥管理局 國家疾病預防控制局 關于做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務工作的指導意見

國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕5號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控主管部門:

為貫徹落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于加快推進鄉(xiāng)村人才振興的意見》和國家衛(wèi)生健康委近期印發(fā)的《衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實以基層為重點的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針若干要求》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕20號）、《鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的實施意見》（國衛(wèi)扶貧發(fā)〔2021〕6號），推動建立城市醫(yī)療衛(wèi)生人才定期服務鄉(xiāng)村制度，有效提升縣域特別是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，提高農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性、便利性，現(xiàn)就做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務工作提出以下意見。

一、總體要求

（一）總體思路。堅持“以基層為重點”“中西醫(yī)并重”新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，立足縣域人口流動變動趨勢和鄉(xiāng)村形態(tài)變化實際，遵循深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向，優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務供給，進一步強化縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，采取“固定設施、流動服務”的方式，推動服務重心下移、優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，適應農(nóng)村居民健康服務需求，持續(xù)鞏固拓展基本醫(yī)療有保障成果。在鄉(xiāng)村兩級探索建立柔性用人機制，為實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和推進健康中國建設提供更有力的支撐。

（二）主要目標。到2025年，基本建立穩(wěn)定的縣域巡回醫(yī)療和派駐服務工作機制，鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍進一步壯大，持續(xù)保持村級醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋，農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性明顯提升，實現(xiàn)“一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”。

二、主要措施

（三）因地制宜發(fā)展村級巡診服務。對縣域內服務人口少、服務需求較小、不適宜配置固定村醫(yī)的行政村以及尚未設置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的移民搬遷安置點，縣級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展村級巡診服務，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構提供技術支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力薄弱、難以開展巡診服務的，由縣級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門、疾控主管部門統(tǒng)籌安排縣級醫(yī)療機構提供巡診服務。承擔巡診服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構要選派合格的醫(yī)務人員提供巡診服務，可組建由臨床類別醫(yī)師、中醫(yī)類別醫(yī)師、護士、公共衛(wèi)生人員、輔助科室人員參與的巡診團隊。巡診時間要相對固定，原則上每周至少2次，每次至少半天，對服務需求較小的地區(qū)可調整巡診頻次。要結合農(nóng)村居民生產(chǎn)生活特點合理安排巡診服務時間，通過巡診（巡回醫(yī)療）車、流動醫(yī)療車等多種形式向農(nóng)村居民提供上門服務，使農(nóng)村居民在“家門口”就能獲得優(yōu)質的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（四）面向鄉(xiāng)村兩級做好派駐服務。對服務人口多、服務需求較大、短期內招不到合格村醫(yī)且鄰（聯(lián)）村服務難以覆蓋的地區(qū)（行政村），縣級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派合格的醫(yī)務人員開展村級派駐服務。村級派駐服務人員原則上每周在村衛(wèi)生室工作時間不少于5日，每日不少于半天，在同一個行政村至少連續(xù)服務半年，醫(yī)務人員可分片包干若干村。對縣域內衛(wèi)生人力不足、服務能力較弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要結合縣域醫(yī)共體建設，指定縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構選派醫(yī)務人員開展鄉(xiāng)級派駐服務，省、市級衛(wèi)生健康行政部門及中醫(yī)藥主管部門指派所屬醫(yī)療機構給予補充支持。對尚未按要求配齊公共衛(wèi)生醫(yī)師的衛(wèi)生院，由縣級疾病預防控制機構選派公共衛(wèi)生醫(yī)師開展鄉(xiāng)級派駐服務，有條件的地區(qū)可組織省、市級疾病預防控制機構公共衛(wèi)生醫(yī)師開展鄉(xiāng)級派駐。鄉(xiāng)級派駐服務人員應具備中級或以上職稱，原則上需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)駐點工作半年以上。

（五）明確巡回醫(yī)療和派駐服務工作內容。各級巡回醫(yī)療隊主要根據(jù)受援地區(qū)的實際需求，開展疾病診療、健康宣教等服務，結合重大疾病醫(yī)療救助、重點地方病醫(yī)療救治等工作，對受援地區(qū)醫(yī)務人員開展培訓，提高當?shù)蒯t(yī)務人員疾病規(guī)范化診療意識和臨床技術水平。鼓勵派出醫(yī)療隊的醫(yī)院與受援地醫(yī)療衛(wèi)生機構搭建遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。村級巡診和派駐服務內容主要包括常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診療服務、基本公共衛(wèi)生服務以及常態(tài)化疫情防控工作等，并承擔家庭醫(yī)生簽約工作職責?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構、疾病預防控制機構對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派駐服務，還應通過人員培訓、帶教等方式加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室能力建設，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

三、工作要求

（六）加強組織領導?？h級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門、疾控主管部門負責統(tǒng)籌管理、指導監(jiān)督轄區(qū)內派駐服務和巡診工作，制定具體辦法，明確規(guī)范實施范圍和工作要求，定期開展相關人員業(yè)務培訓，不斷提高服務能力。省、市級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門和疾控主管部門要加強督促指導和幫扶，確?？h域巡回醫(yī)療和派駐服務工作有序開展。

（七）落實保障責任。派出巡回醫(yī)療隊的醫(yī)療機構要保障參與巡回醫(yī)療的醫(yī)務人員在基層工作期間收入水平不降低?？h級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門、疾控主管部門要為開展派駐和巡診服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構配置必要的藥品和設備，為有需求的醫(yī)療機構配置巡診（巡回醫(yī)療）車。加強基層衛(wèi)生信息化建設，為巡診服務提供技術支持，有條件的地方應積極利用信息化手段開展“互聯(lián)網(wǎng)+”簽約服務、慢性病管理和遠程醫(yī)療服務，提高工作效率、減輕醫(yī)務人員工作負擔。

（八）完善激勵機制。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術職稱的，巡回醫(yī)療、巡診和派駐服務作為其基層工作經(jīng)歷累計計算。各級衛(wèi)生健康行政部門要積極協(xié)調有關部門落實參與巡診、派駐服務人員的工作補助與待遇，對在偏遠地區(qū)開展巡診、派駐服務的人員可適當提高補助標準。

（九）強化宣傳引導。各地要加強政策宣傳解讀，鼓勵和引導醫(yī)務人員積極參與縣域巡回醫(yī)療和派駐服務工作。要采取多種方式加大對群眾的宣傳力度，提升群眾知曉率，引導群眾充分利用巡回醫(yī)療等服務提高健康水平。要積極挖掘巡回醫(yī)療和派駐服務中的典型案例，廣泛宣傳參與服務醫(yī)務人員的優(yōu)秀事跡，為廣泛開展縣域巡回醫(yī)療和派駐服務營造良好社會氛圍。

國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥局

國家疾控局

2023年1月17日

《關于做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務工作的指導意見》政策解讀

為貫徹落實黨的二十大精神和中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，進一步建立城市醫(yī)療衛(wèi)生人才定期服務鄉(xiāng)村制度，提升縣域特別是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局近日聯(lián)合印發(fā)《關于做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務工作的指導意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕5號，以下簡稱《指導意見》），現(xiàn)就有關內容解讀如下。

一、出臺背景及過程

黨的十八大以來，各地通過城市醫(yī)院巡回醫(yī)療對口幫扶、縣鄉(xiāng)派駐服務、流動巡診、鄰村延伸服務等方式，推動優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源逐級下沉，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務整體水平。2021年，為指導地方規(guī)范規(guī)范村級醫(yī)療衛(wèi)生巡診、派駐和鄰（聯(lián)）村衛(wèi)生室延伸服務工作，鞏固實現(xiàn)基本醫(yī)療有保障工作成果，促進農(nóng)村居民享受便捷可及、優(yōu)質高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，國家衛(wèi)生健康委制定印發(fā)了《關于做好村級醫(yī)療衛(wèi)生巡診派駐服務工作的通知》，自實施以來，有效提升了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，推進了農(nóng)村地區(qū)公共服務均等化，歷史性的消除了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員“空白點”，為全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)發(fā)揮了重要作用。

當前，縣域人口流動趨勢和鄉(xiāng)村形態(tài)面臨深刻變化，不少地區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務水平與居民需求相比仍顯不足，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位吸引力依然偏低，人員“空白點”存在反彈壓力。為進一步建立城市醫(yī)療衛(wèi)生人才定期服務鄉(xiāng)村制度，有效提升縣域特別是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，根據(jù)《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》中提出的“統(tǒng)籌縣域內醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，建立健全定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務人員工作機制”的要求，國家衛(wèi)生健康委在原有政策的基礎上，起草了《指導意見》，通過采取“固定設施、流動服務”等方式，推動服務重心下移、優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提高農(nóng)村居民享受醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性、便利性。該文件廣泛征求了各地衛(wèi)生健康行政部門、相關單位等有關方面意見，由國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局近日聯(lián)合印發(fā)實施。

二、主要內容

到2025年，基本建立穩(wěn)定的縣域巡回醫(yī)療和派駐服務工作機制，鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍進一步壯大，持續(xù)保持村級醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋，農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性明顯提升，實現(xiàn)“一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”。

（一）因地制宜規(guī)范村級巡診（巡回醫(yī)療）服務。對不適宜配置固定村醫(yī)的行政村及尚未設置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的移民搬遷安置點，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織人員開展巡診服務。

（二）面向鄉(xiāng)村兩級做好派駐服務。對縣域內服務人口多、服務需求較大、短期內招不到合格村醫(yī)且鄰（聯(lián)）村服務難以覆蓋的地區(qū)（行政村），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派合格的醫(yī)務人員開展村級派駐。

（三）工作要求。明確了衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門和疾控主管部門職責，要求為開展巡回醫(yī)療、巡診和派駐服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構配置必要的藥品和設備，保障參與服務人員的補助和待遇，將巡診和派駐服務作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術職稱的基層工作經(jīng)歷，積極爭取醫(yī)保政策支持，并加強宣傳引導。