疫情有所好轉(zhuǎn)，醫(yī)護人員也都陽過返崗，醫(yī)院艱難的處境有所改善，部分地區(qū)也對醫(yī)護人員發(fā)放了一些補貼……貌似現(xiàn)在的日子在慢慢的變好，但……舒心不了太久。

近日，“取消夜班費”這個話題讓許多醫(yī)護人員很心塞……

發(fā)放了幾十年的夜班費，為啥突然變成“違規(guī)津貼”？

說起取消夜班費，夜班費屬于違規(guī)津貼，并不是今年才有的。早在 2015 年，一陜西醫(yī)生就爆料，其所在醫(yī)院的醫(yī)護夜班費，很可能要被取消。原因在于，當?shù)叵嚓P部門在審查醫(yī)院經(jīng)營情況時，認定醫(yī)院給醫(yī)護發(fā)放的夜班費“缺乏相關文件支持，屬于違規(guī)發(fā)放津貼”，并且還作了通報批評。

2018年，有人在網(wǎng)上發(fā)布《醫(yī)院要求退還已發(fā)5年的夜班費，我的青春請退給我……》的文章，指出某醫(yī)院根據(jù)紀檢檢查整改要求，要求醫(yī)院各科室將發(fā)放的夜班費退回財務，在廣大醫(yī)務工作者中引起強烈反響。

醫(yī)護人員對此的看法是這樣的：

臨床一線醫(yī)護人員值夜班有夜班費這個事情已經(jīng)有數(shù)十年歷史了，從開始的幾毛錢，逐漸變成十塊二十塊的，有些醫(yī)院可以發(fā)數(shù)十元到上百元。那，為何這幾年突然就違規(guī)了？

在研究了一些相關新聞報導后發(fā)現(xiàn)，認定夜班費屬于違規(guī)津貼是在主管部門或某些機關部門對醫(yī)院進行巡查或?qū)徲嫷倪^程中，在重點清理津補貼時提出來的。

中央八項規(guī)定和六項禁令發(fā)布后，各個機關事業(yè)單位都加強了管理。有專家指出，清理津補貼是對黨政機關、領導干部的要求，公立醫(yī)院也應該執(zhí)行。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受了政府的投入，但是如何分配資金卻并沒有一個特別具體明確的規(guī)定，因此有些部門嚴格限定支出范圍，比如不允許醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放夜班費、制版費，也不允許國家法定節(jié)假日、雙休日發(fā)放補貼。政府部門還在巡查時指出，將“夜班費”單獨發(fā)放的做法，不符合會計科目有關賬務處理規(guī)范。有醫(yī)改專家指出，目前的巡查、審計都把這些當作違規(guī)處理，輕則沒收，重則罰款，給予院長紀律處分。

“夜班費“到底有沒有法律依據(jù)？

在查找《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國民法典》和有關部門文件中，確無夜班費這一說法。雖然法律中沒有明確值夜班必須要支付夜班費，但也沒有規(guī)定發(fā)放夜班津貼是違規(guī)的。

雖然法律中沒有提及，但是夜班津貼也不是完全沒有依據(jù)。2021年1月，人力資源社會保障部辦公廳印發(fā)《技能人才薪酬分配指引》

（人社廳發(fā)〔2021〕7號）第二十九條指出，夜班津貼是對勞動者在夜晚工作額外付出的補償，主要適用于基本生產(chǎn)技能崗位人員。夜班勞動對于勞動者的體力、精力、心理壓力等帶來較大影響。實踐中，部分“四班三運轉(zhuǎn)”崗位人員的月度夜班津貼水平一般占月度應發(fā)工資收入的15%至20%。企業(yè)可結(jié)合職工薪酬收入水平、當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展實際，合理確定夜班津貼的標準水平。但是，需要注意的是，這一文件旨在為企業(yè)提供技能人才薪酬分配可供參考的方式方法，醫(yī)院作為事業(yè)單位是否適用存疑。

而一些地方政府部門發(fā)布的一些通知中，對夜班津貼標準也有了一些規(guī)定，但這些規(guī)定也都是針對企業(yè)。2008年河北省人力資源和社會保障廳發(fā)布《關于調(diào)整提高企業(yè)崗位津貼、夜班津貼標準的通知》，指出崗位津貼和夜班津貼是補償勞動者在特殊崗位、特殊勞動條件下的額外或特殊勞動消耗而實行的一種工資補充形式。企業(yè)對提供了正常勞動的勞動者發(fā)放的津貼不得低于本通知規(guī)定的標準。通知所列各項津貼不計入最低工資標準。上海、江蘇、天津等地也對夜班津貼標準做出過規(guī)定。

從中可以看出，雖然法律、法規(guī)沒有對夜班津貼做出明確的規(guī)定，但是對夜班崗位發(fā)放夜班津貼是合情合理的。如果說發(fā)放夜班津貼屬于違規(guī)行為好像確實有些不妥，并且醫(yī)護得到的夜班津貼數(shù)額很少，與實際付出的辛苦根本不成正比，與其說是夜班費，其實也就能訂個夜班飯或者打個車。

夜班津貼存在雖然合情合理，但是事業(yè)單位將政府撥款直接用于發(fā)放夜班津貼是否符合行政撥款用途范圍，這就是另外一回事了。有專家解讀，老劉大概理解的意思是說，政府對公共衛(wèi)生事業(yè)投入的資金需要轉(zhuǎn)款專用，比如員工工資、購買儀器設備等，部分津貼項目并不在款項可以支付的范圍內(nèi)，所以才會被認定為違規(guī)津貼。

24小時連續(xù)值班，瘋狂加班，為啥不違法？

醫(yī)院取消夜班費的消息猶如炸彈又在醫(yī)護圈內(nèi)引起一些波瀾，大家紛紛以各種形式吐槽。大家紛紛指出取消夜班費的同時，應該將夜班也取消了，大家到點兒下班，休養(yǎng)生息，豈不美哉。

醫(yī)護人員指出夜班費取消了，節(jié)假日值班費也沒有，加班從來沒有加班費，希望醫(yī)院能執(zhí)行勞動法。

很多醫(yī)護質(zhì)疑，醫(yī)院盛行的24小時班，是不是違反勞動法。除了24小時班，一個夜班15小時，也有每個班12小時的，這樣排班是不是違法（勞動法）的行為。

先來看看《勞動法》對于工時是怎樣規(guī)定的。

第三十六條　國家實行勞動者每日工作時間不超過八小時、平均每周工作時間不超過四十四小時的工時制度。

第三十八條　用人單位應當保證勞動者每周至少休息一日。

第三十九條　企業(yè)因生產(chǎn)特點不能實行本法第三十六條、第三十八條規(guī)定的，經(jīng)勞動行政部門批準，可以實行其他工作和休息辦法。

第四十二條　有下列情形之一的，延長工作時間不受本法第四十一條規(guī)定的限制：

（一）發(fā)生自然災害、事故或者因其他原因，威脅勞動者生命健康和財產(chǎn)安全，需要緊急處理的；

（二）生產(chǎn)設備、交通運輸線路、公共設施發(fā)生故障，影響生產(chǎn)和公眾利益，必須及時搶修的；

從中可以看出，并沒有要求所有勞動者每日工作時間不超過八小時，醫(yī)院絕對屬于特殊行業(yè)，是屬于可以實行其他工作和休息辦法的所在。而且，醫(yī)院工作與人民生命健康息息相關，絕對屬于需要加班就必須加班的單位。

再看看《事業(yè)單位人事管理條例》和《事業(yè)單位人事管理條例實施細則》是怎樣規(guī)定的。

公立醫(yī)院多數(shù)為事業(yè)單位，在職在編的醫(yī)護人員與醫(yī)院的關系并非是勞動關系，而是人事關系。根據(jù)《關于貫徹執(zhí)行〈勞動法〉若干問題的意見》，公務員和比照實行公務員制度的事業(yè)組織和社會團體的工作人員，不適用勞動法，其中就包括公立醫(yī)院編制內(nèi)醫(yī)護人員。

而《事業(yè)單位人事管理條例》和《事業(yè)單位人事管理條例實施細則》對于工作時長、夜班、加班等事項根本沒有明確的規(guī)定。而對于津貼、補貼也只是一句話帶過，并沒有具體的要求。

很多人將醫(yī)護與警察、軍人、公務員做比較，認為這些職業(yè)都具有一定特殊性。警察可以取消夜班嗎？可以拒絕加班嗎？遇到搶險救災，軍人都是沖在最前面的，可以拒絕嗎？那么，每天都在與疾病作斗爭，治病救命的醫(yī)護，不可能會嚴格按照勞動法執(zhí)行。搶救到一半，到了下班時間直接走人，只能是個笑話。

還記得22年前剛畢業(yè)入職的時候，當時的院長崗前培訓時說的一段話——在醫(yī)院就不要講勞動法，我們要講奉獻，一個人要頂兩個人使。而工作第二家醫(yī)院的某位院長也有句名言，這句話就是：能干就干，不能干滾蛋，你不干，好多人干。這些“一針見血”的話語，讓老劉少了好多抱怨，默默地值夜班，頻繁地加班，從不提休假。這并不委屈，因為老劉不夠強大。

雖然都在調(diào)侃，但值得欽佩的是，醫(yī)護人員仍舊堅守在崗位上——沒有醫(yī)院出現(xiàn)罷工、停業(yè)，醫(yī)護人員雖有不滿，但仍未缺席夜班。